【關鍵詞】 手術實驗教學；手術用品；安全管理

外科手術學實驗教學是外科學的重要組成部分，外科手術實驗教學的目的主要是通過手術教學過程中模擬手術環境下手術的各項操作環節，達到使學生掌握進入臨床實習前和到臨床醫院工作時所必須具備的手術操作基本技能［13］。這種手術教學實驗特點是：參加學習的學生人數多；手術用品使用量大；用活體動物或模擬人作手術操作練習對象。在手術實驗教學過程中存在著一些教學安全性和環保問題，應引起足夠的重視，在教學中我們采取了一些行之有效的管理措施，收到較好管理效果?，F總結報告如下。

1手術衣物使用的安全管理措施

手術衣物(包括拖鞋)是每個學生每次上手術實驗課都必須使用的，由于每天上課學生人數多，實驗室技術人員有限，加上又是模擬手術教學實驗，不能每次課后手術衣物都按醫院手術室要求嚴格消毒滅菌處理，這樣將會大大增加工作量和實驗成本。手術實驗教學的目的主要是培養學生手術無菌操作的觀念和基本操作方法，但又要充分考慮到學生穿手術衣物的安全性，避免疾病傳染，特別是手術室公用拖鞋。在加強手術衣物定期消毒滅菌處理的同時細化手術衣物的使用，盡量減少其重復使用次數。具體措施就是把手術衣物按大班、小班、手術小組編好號固定，手術人員分別打包領用，拖鞋采取由學生自帶到實驗室更換或用手術室專用的薄膜腳套，教師應給學生說明這樣做的用意，避免誤導。每周應根據手術衣物的使用污染程度清洗消毒2～3次。

2手術器械和設備的安全使用和管理、環保措施

手術器械同樣是每次手術實驗操作都必須使用到的手術物品，手術課前實驗室技術員準備器械和敷料時要仔細核對數量和功能完好性，避免誤差。手術開始時和手術后學生都要嚴格按手術操作要求核對器械、敷料的數量和好壞，發現與實際配給數量不符或有損壞應即時查明原因加以處理。術中應注意學生器械的正確使用，避免誤傷其他人和損壞器械，還要注意器械無菌管理。使用過的廢棄的刀片、手術手套、敷料以及手術切除的組織等不能隨便扔掉，避免污染環境和發生意外，應按醫療廢物分類集中處置。手術間設備應注意電源安全接地，插頭、電源線要包裹好，放置在安全合適位置，并定期檢查維護。

3手術麻醉品使用安全管理措施

手術教學中麻醉藥品的使用安全管理問題是最需要重視的，一旦使用管理不善很容易造成嚴重后果，不可大意。我們的做法是采取三級雙人負責制管理和使用。一級購入總量由學校和各使用部門領導負責管理，藥品放入保險柜中，開啟時必須兩人在場核對密碼方能打開，二級領用量由部門領導和麻醉配制技術員同時負責管理，三級使用量由配制技術員和使用技術員負責，所有麻醉藥品均用保險柜放置保管，并建立安全使用檔案。每次用剩量由技術員立即負責收回登記保管。

4手術教學動物的安全管理措施

手術用動物必須是符合教學實驗用的合格動物，不能帶有規定人畜共患傳染病。手術教學實驗時要避免動物抓傷或咬傷老師及學生［3］。動物的選擇要適合各個手術實驗的要求，動物的抓取、麻醉、固定主要由技術員完成。抓好麻醉現場組織管理，是最大限度地降低實驗動物傷人的有效環節。麻醉中應注意盡量在動物的背側進行操作；如果是犬的麻醉，握持犬頸夾的人員應將鐵夾以70°左右的角度在地面與胸口之間抵緊，以身體重力而不是單純臂力固定犬的頭部。麻醉后的手術過程中，只要注意確實固定好實驗動物，控制適當的麻醉深度，一般不易出現傷人事件。手術結束將實驗動物送回時，則應注意觀察動物蘇醒情況，如無明顯躁動，首先松開四肢，再以器械將犬嘴牙墊松開以策安全［1］。手術實驗后廢棄動物按照《實驗動物管理規定》統一回收處理。

通過加強手術教學中的各項安全管理措施的落實，把手術實驗教學中可能預見到的安全隱患盡可能防于發生之外，提高了手術學教學過程中的安全性，有力地保障了教學各個環節的順利進行。