近年來隨著現代麻醉學的飛速發展，麻醉除了解決手術操作的無痛、術后疼痛治療外，還要解決圍術期種種問題，包括解決患者的焦慮、緊張、恐懼，使患者安靜(或神智消失)、肌肉松弛，調控和保持循環、呼吸的相對穩定，減輕傷害性刺激引起軀體或植物神經的反應，必要時還要進行降壓、降溫等配合手術的進行，因此，麻醉(及其相關)工作中用藥繁多，用藥方式也獨特。麻醉科常用藥品的管理問題也急待解決，現我結合麻醉護士在專科藥品管理中所發揮的作用提出一些觀點和建議。

1 制定嚴格的藥品管理制度

(1)固定位置、固定基數，根據手術量及麻醉用藥測量常用藥品的每周、每日消耗量，將常用藥和搶救量的基數相對固定，每日檢查、補充，節假日定期到崗查看補充，確保搶救急診手術使用的方便。

(2)根據衛生部2005年438號文件關于《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》的通知，麻醉藥品采用五專管理: 專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，由麻醉護士統一負責管理。

(3)對麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護士進行專冊登記，計數管理。建立處方保管、領取、使用、退回管理制度。

(4)每月末對藥品有效期進行檢查，發現有過期或變質的藥品隨時更換。

(5)根據每日手術前發送的貴重藥品，登記在冊，術畢核查計數計價情況，確保麻醉使用，避免漏費。

2 嚴格麻醉科毒麻藥品的管理

(1)毒麻藥品、一類精神藥品如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、氯胺酮、麻黃素等嚴格執行“五專管理”。堅持空安瓿與紅處方相符的每日交班制度。為保證臨床麻醉與搶救使用藥品方便，麻醉醫生接到手術通知單后，根據患者及手術情況，手術當日發藥給麻醉醫生并簽字，手術結束后交回空安瓿及剩余藥品，開具紅處方交麻醉護士領藥登記，夜間值班及節假日搶救患者時使用科室備用藥品，備用藥品設定基數儲存于保險柜內。制定每日交接班制度。鑰匙兩把，由雙人雙鎖管理，每日白班由麻醉護士和值班人一人持一把，值班時交與值班醫生和值班護士各持一把，雙人開箱驗收、拿取，如使用，第二天值班醫生將空安瓿與紅處方交回，麻醉護士記錄及收回剩余藥品，并專冊登記簽字。

(2)麻醉藥品包括全麻用藥（如:異丙酚、咪唑安定、阿曲庫胺、琥珀膽堿等），局部用藥（如:利多卡因、丁卡因、布比卡因等）及降壓、止吐、止血用藥等全部固定在一個麻醉專用柜內。

(3)需要低溫冷藏的藥品如肝素、魚精蛋白、硝普鈉、異氟烷等分層貯藏在冰箱內。

(4)常規藥品如地塞米松、腎上腺素、氨茶堿、阿托品等整齊擺放在藥品柜內。

3體會

麻醉科藥品的管理，重點在毒麻藥品、一類精神藥品的管理。麻醉科也是使用麻醉藥品較多的科室，同時因工作性質特殊，管理更為重要，包括領取、上帳、保管、麻醉記錄中使用登記、醫生與護士雙核對、安瓿回收、每日帳物核對、處方開具等。麻醉常用藥設專人麻醉護士負責藥品的統計、領取、保管和整理，提高了發送藥品的準確性，提高了工作效率，減少了盲目性; 減輕了麻醉醫生的負擔，確保了臨床麻醉和治療。全面貫徹毒麻藥品、一類精神藥品管理的法律法規，確保了麻醉藥品的醫療應用和科研需要，未發生流入非法渠道的事情，實現了已有麻醉藥品管理的目的。