【摘要】 生殖健康與計劃生育的關系，生殖健康和計劃生育的具體方法，醫務人員的責任和義務，生殖健康與計劃生育面臨的新問題。

【關鍵詞】 生殖健康 計劃生育 避孕節育

1、生殖健康的概念

生殖健康又稱生育健康，它的定義為：在生命所有階段的生殖和過程中的身體、心理和社會適應的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。內涵主要強調：人們能夠進行負責、滿意和安全的性生活，而不擔心傳染疾病和意外妊娠；人們能夠生育，并有權決定是否、何時生育和生育間隔；婦女能夠安全地通過妊娠和分娩，妊娠結局是成功的，嬰兒存活并健康成長；夫婦能夠知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節育方法。從上述內涵可以看出，生殖保健較婦幼保健的內容更廣泛，更深刻，更重視保健服務的提供質量、服務對象的需求和參與程度、婦女的權利與地位、人們對性和生育的決策能力，以及健康的社會性和科技的整合性等方面。生殖健康不僅要達到降低死亡率和人口出生率、提高人口素質的目的，更要實現人口與社會經濟的全面可持續發展。

2、生殖健康與計劃生育的關系

從20世紀70年代開始，以控制人口數量為主要內容的計劃生育服務成為生殖保健的重點，特別是避孕節育技術的研究、開發與推廣方面取得了一定的成就。從新世紀開始，我國人口與計劃生育工作的主要任務轉向穩定低生育水平，提高人口素質上來。由于生理和社會的原因，婦女生殖健康中比男性面臨更大的健康風險，每年大約有60萬因與妊娠有關的并發癥而死亡，因此從某種意義上講，人類社會的發展與婦女的發展密切相關。我國政府一直致力于提高人群的生殖健康水平，通過幾十年不懈的努力，我國的生殖保健工作取得了顯著的成績。計劃生育工作從單純的控制人口轉變為計劃生育、人口與健康相結合，從簡單的行政管理轉向計劃生育優質服務與科學管理相結合；婦女保健由只關注青春期、孕產期、圍絕經期的保健轉向對婦女整個生命周期生理健康和心理健康的全面關注；孕產婦和兒童的發病率、死亡率明顯下降；生殖道感染、艾滋病及其他性傳播疾病的防治工作受到高度重視，發病率迅速升高的趨勢得到了初步控制。

3、生殖健康和計劃生育的具體方法

生殖健康拓寬了計劃生育科技服務領域，避孕節育是計劃生育技術服務工作的中心，是開展生殖保健服務的首要任務。在加強常規節育技術規范化管理的基礎上，積極推廣引進節育新技術勢在必行。

3.1常用的避孕方法

近幾年，先后引進推廣了新型宮內節育器如固定式宮內節育器由6個小銅套穿在一根00號聚丙烯手術線上。手術線的一端為一小節或不可降解的小圓錐體，可用于放置器固定于子宮底的肌肉層內，該宮內節育器銅表面積為330mm2。固定式宮內節育器的特點：（1）無支架，與宮腔接觸面少，可減少出血、疼痛等副反應，也適用于不同的宮腔形狀；（2）固定于宮底，可減少脫落。

釋放左炔諾孕酮的宮內節育器也稱曼月樂，每天釋放20ug左炔諾孕酮，其主要優點是避孕效率高，可以減少月經出血量，并有治療作用。對于月經過多或同時需要避孕的婦女是一種較好的選擇。此外，因有治療作用，故對于更年期月經過多的婦女更為適合。它的不利之處是出現月經紊亂，開始為點滴出血，最后可發生閉經，這些副反應常為取出的原因。

3.2 此外，還有男女屏障避孕工具，子宮頸帽，陰道隔膜和避孕套。后者不僅有避孕作用，還有減少艾滋病及其他性傳播疾病的蔓延和感染機會的作用，為婦女生殖健康帶來更大的保證。

3.3緊急避孕藥、新型避孕藥如含第三代孕激素（地索高諾酮、孕二烯酮）的短效口服避孕藥。媽富隆，每片含炔雌醇30ug和地索高諾酮150ug，婦女服用后使血中性激素結合球蛋白上升，睪酮水平下降，而使婦女原有的痤瘡減輕或消失，對代謝也很少影響，對心血管有保護作用。孕二烯酮：可明顯增強孕激素活性，無雌激素活性，具有抗雌激素活性和輕微雄激素活性的作用，是唯一不需要經過新陳代謝就能起作用的孕激素。避孕藥“敏定偶”由炔雌醇與0.075mg孕二烯酮配伍組成，能抑制促性腺激素的分泌而阻止排卵，也能抑制子宮內膜的發育，同時使宮頸粘液變稠阻止精子穿透，而起到避孕作用。它是迄今孕激素活性最強和劑量最小的一種甾體避孕藥。90年代初合成的抗孕激素藥物米非司酮，用于終止早孕和緊急避孕等，這些藥物較好的滿足了育齡婦女的需求。 4、醫務人員的責任和任務

計劃生育隊伍應努力提高技術服務和服務質量。計劃生育機構實行“執業合格證”和技術人員實行“上崗證”制度。嚴格手術操作規程，確保服務質量。我國節育技術手術并發癥近幾年一直保持在0.5‰左右，基本杜絕了重大事故的發生。

隨訪服務是落實避孕節育措施，提高服務質量和贏得群眾滿意的關鍵環節，也是生殖保健中的重要一環，隨訪中發現問題可以及時進行妥善處理。近年來，計劃生育科技服務逐步納入信息管理之中，為規范管理，應及時掌握信息，做好科學指導工作。如節育手術檔案、不孕不育癥管理、病殘兒管理、節育手術并發癥等。

5、生殖健康與計劃生育面臨的新問題

生育是婦女一生中最具風險的事情之一，需要針對孕前，孕早期，孕中、晚期不同情況進行監護的優生指導。孕前期對男女雙方進行全面檢查，了解雙方身體狀況，有無遺傳性疾病，做到早發現、早治療、早預防。孕早期：妊娠2—3個月，抽血進行細胞、病毒化驗檢查，對檢查結果呈陽性者提出醫學意見。孕中、晚期：分別進行B超診斷和圍生期保健工作，發現胎兒、胎位及母親異常者，及時提出處理意見。另外，對高危孕婦重點監護、對病殘兒家庭生育二胎的優生監護服務等。

結合各種節育方法的落實，開展生殖健康相關服務。開展生殖道感染、生殖系統腫瘤和乳腺病等的檢查防治，開展不育不孕癥診治服務。計劃生育的服務對象主要是健康人群，也包括非健康人群。近年來，隨著生殖健康概念的提出和引入，我國的計劃生育工作又出現了一個新的局面。把生殖保健服務、促進性健康納入到計劃生育規劃中，拓寬了計劃生育服務領域。生殖健康中的許多問題、如避孕、人工流產、不育、性行為等這些問題不僅受生物因素的影響，更多地受社會環境因素和心理因素的影響。生殖健康研究內容之一的性傳播疾病（STD）全球發病率不斷升高，已成為一個世界性的公共衛生問題。

我國計劃生育服務人員目前的基本任務是堅持以穩定低生育水平、提高人口素質為主題，以健全完善人口與計劃生育管理機制為主線，以改革創新和科技進步為動力，以農村和流動人口為重點，以滿足育齡群眾的基本需求為出發點和落腳點，全面推進人口與計劃生育事業發展。

總之，生殖健康是一個全新的綜合性概念，必須從以人為本的廣義去理解。加強對生殖健康的宣傳，對不同年齡的人群開展有針對性的生殖健康教育服務。特別是對青少年進行青春期教育、性教育，以及加強未婚青年、下崗職工、流動人口等人群的服務與管理。計劃生育工作要加強服務，寓管理于服務中，使計劃生育真正成為造福于人民的事業

參 考 文 獻

[1][方利文.中國育齡婦女生殖健康及服務狀況與變化的研究.上海：復旦大學計劃生育科學研究所，2003.

[2]中國人口和計劃生育年鑒（2006）.北京；中國人口和計劃生育年鑒社，2006；408.

[3]中國人口和計劃生育年鑒（2007）.北京：中國人口和計劃生育年鑒社，2007：460.