楊炯 侯世科 樊毫軍 李曉雪

摘要：筆者對地震災害中群體傷病員現場的組織與實施進行分析探討，提出地震災害中的現場醫療救援是“三位一體的救 援”，即通過搜索、營救、醫療保障三個重要環節的合理配合，達到地震災害中傷病員的現場救援. 關鍵詞：災害醫學；救援作業；實施

我國是世界上地震災害頻發的國家之一 [1] ，地 震災害的發生給人民群眾的生命和財產均帶來了 巨大的損失。據統計，截至2008年9月25日12 時，汶川地震已確認69 227人遇難，374 643人受 傷，失蹤17 923人 [2] 。在地震災害救援中，醫療 救援是救援初期的中心任務之一。時間就是生命， 因此及時、充分、合理、高效的現場醫療救援， 對于穩定災區群眾心理 [3] ，降低和控制地震所造成 的人員傷亡率與傷殘率，最大限度減少危害程度， 切實維護廣大人民群眾的根本利益具有關鍵作用 和重要意義 [4] . 1特大地震災害的醫療救援 地震災害醫療救援的基本任務是緊急趕赴事 發地域，協同開展傷病員搜索與營救，實施傷病 員救治與后送，協助開展疾病預防與控制工作， 幫助震后受損醫療機構恢復重建，最大限度降低 傷病員死亡率和傷殘率，提高治愈率，維護人員 健康。現場醫療救援工作是地震災害救援工作的 起點和重點，現場救援工作由多個專業分隊協同 實施，共同完成。現場急救工作是現場醫療救援 工作的組成部分，也是挽救傷員生命和恢復傷員 健康的關鍵. 2醫療救援的時段救治 根據地震應急救助需求模式，從醫療救援的 角度出發，可以把地震災害救援分為三個階段 [5] . 1)災害特急期：指的是地震發生后3d，受埋壓人群存活率隨時間延長由90%下降為20%，該時段 是營救廢墟下幸存者的黃金期。工作重點是震區 群眾自救互救，和外來救援力量一起分批、分組、 全天候到廢墟下搜救被壓埋的幸存者，并展開野 戰醫院對幸存者進行及時救治，檢傷分類、后送 傷員。2)災害緊急期：是地震發生后3~14d。重 點是在搜救廢墟下幸存者的基礎上建立三級救治 體系，即現場醫療隊、前方醫院、后方醫院。把 外來醫療隊充斥到各級醫療機構，形成區域性醫 療藥械儲備基地和區域性醫療救治基地，集中醫 療物資、集中各地專家、分級救治短時間出現的 大批量傷員。3)災害重建期：地震發生14d以后. 工作重點是在救治災區傷病員的基礎上，著手災 區醫療體系的重建，如各類醫療機構的重建、衛 生宣教、疫情監測防控等. 3現場醫療救援的組織與實施 特大地震災害的救援隊應由醫療隊員、搜救 隊員和災害專家組成 [6] . 3.1搜救隊通過搜索找尋遇難者并判斷其位置. 搜索方式包括：1)人工搜索:地毯式搜索，隊員一 字排開，利用敲、喊、聽、看的方法整體推進尋 找幸存者(適用于大片開闊的場地)，要求大聲喊 叫，語言差異并不重要；旋轉式搜索，5~6人為一 組，圍成直徑約5m的圓圈，相互間隔2~3m，臥倒、 敲擊、靜聽；人工搜索適用于小范圍內的重點區 域。缺點是用人較多，進度不快，對于被埋在深 處的幸存者效果不佳。2)犬搜索：利用搜救犬的 靈敏嗅覺，找尋被掩埋于廢墟下的遇難者。每個 犬搜索組的3條犬輪流使用，第一條犬進行搜索， 后兩條犬逐次確認。3)儀器搜索：使用聲波/振動 探測儀，在廢墟上方通過儀器搜索，來找尋被壓 埋于廢墟下的遇難者，并精確定位；使用光學探 測儀深入廢墟內部，在確定有遇難者被壓埋，而且位于覆蓋層深厚的部位，要進行細致的搜索， 直接尋找目標位置，并且可以觀察、監視遇難者 狀況；使用熱成像生命探測器，在有暗室或能見度 極低的環境中，進行細致的搜索。特大地震災害 現場搜救中，三種搜索方法應綜合應用，互相印 證，互相補充.