暴雨與濕證的生物氣象學研究

佚名

摘要:從生物氣象學角度對暴雨及濕證之間的關系作了研究，認為暴雨致病總屬濕邪，而又多挾風、寒、熱等邪。暴雨致病從清濕、濁濕兩條途徑侵襲人體，清濕多挾氣機不暢；濁濕多伴血行不暢。對于暴雨所致之濕證的防治方法也進行了探討。

Abstract:Torrential rain and damp syndrome were reviewed from the biometeorological angle.It was indicated that the diseases resulted from torrential rain were caused by dampness，and always accompanied with wind，cold and heat.Torrential rain resulted in disease by the way of clear dampness and turbid dampness.Clear dampness caused stagnation of qi.Turbid dampness caused stagnation of blood.Prophylactic therapeutic measures of damp syndrome were discussed too.

Key words:Torrential rainDampnessDamp syndrome

暴雨是一種災害性天氣，嚴重影響人們的生產、工作與生活。暴雨又是一種致病因素，但其與人類疾病的關系，尤其是與濕證的生物氣象學研究報道不多。筆者對有關暴雨與濕證的生物氣象學研究探討如下：

1生物氣象學與氣象病

自古以來，人們就注意到天氣和氣候能影響人的健康。但只是在近幾十年來才進行了比較系統、深入地研究，并逐漸形成一門新的綜合性學科——生物氣象學［1］。據國際生物氣象學會的定義：生物氣象學是研究大氣以及地球外的微觀環境和宏觀環境給予植物、動物、人類即生物體的一般理化因素的規律或不規律、直接或間接影響的科學。即使是健康人，由于天氣、氣候和季節的變化，其精神和身體也受到直接或間接的影響。氣候變化大的時候就會引起疾病，甚至可使原有病情加重乃至死亡。因此，把與氣象有密切關系的癥候群叫氣象病。近年，伴隨著城市化、工業化，大氣污染已經引起了一些疾病，這種人為環境的變化所產生的疾病可稱為廣義的氣象?。?］。

2暴雨對人體健康的影響

暴雨前后一般都有風向、風力、氣溫、空氣濕度、氣壓等的變化，影響著人體的健康，甚至誘發或引起某些疾病。多數病毒和革蘭氏陰性細菌隨濕度的增高而數量增加，而革蘭氏陽性細菌和流感病毒則隨濕度和風速的減低而數量增加［1］［3］。在蚊子可以全年繁衍及活動的熱帶，雨量對其個體數的增減有密切關系。通過對泰國北部秦嗎地區腦炎患者月發生率和平均氣溫及雨量關系的調查表明，腦炎患者約半數是日本腦炎，但其高峰不在氣溫最高的4月，而在降雨量最多的7、8月(注：日本腦炎病毒以保毒小型赤家蚊為媒介傳染)。而在日本等溫帶，夏季里媒介蚊的個體數急劇上升，日本腦炎發生率也達到最高峰［4］。

在我國，有學者證實，氣象因素與小兒肺炎發病密切相關，氣溫、相對濕度與肺炎發病率呈負相關，氣壓與肺炎發病率呈正相關。在炎熱多雨的夏秋季，小兒機體抵抗力下降可感染為肺炎［5］。

不同的氣象環境條件下給予的藥物也可產生不同的作用。如毛地黃在暴風雨且有氣壓急驟下降的情況下使用其毒性增高，在平靜的高氣壓條件下使用其毒性減低［1］。

3關于濕證的研究

濕邪為病在臨床上極為常見，其治療又非常棘手。有云“六氣之中，濕熱為病，十居八九”，濕邪“非若寒邪之一汗即解，溫熱之邪之一涼即退，故難速已?！保?］

3.1病因

濕之為病，所感不同，有從外得者，如居處潮濕、冒雨涉水、汗出沾衣等；有從內得者，如恣飲酒漿乳酪，過食瓜果生冷，致傷脾敗胃而生［6］。內濕與外濕相互關聯，有內濕者易受外濕侵襲而為??；感受外濕，日久不去，亦易使脾胃失運，釀成內濕。外濕的內涵，姜春華曾說：“濕就是空氣中含水量增多?！保?］濕本身是一種正常氣候變化的構成要素，只有當濕氣過盛，侵入人體造成疾病時，就成為濕邪。而與風、寒、暑、燥、火不同的是，濕邪在天地間的存在形式是多種多樣的，如霧、露、雨、雪、霜、水、冰以及蒸騰于空氣中的濕熱之氣等［8］。

3.2病機

濕有天地之分，自天而降之濕，即清濕，包括霧、露、霜、雪、雨及蒸騰于天地間的濕熱之氣，其性輕散，中病易入氣分，走上焦，中營衛，或內舍臟氣(困脾)；在地之濕，即濁濕，包括水、泉、冰、泥，其性重著，中病易入血分，走下焦，留滯于皮肉、筋骨、血脈［8］。

濕邪致病繁雜，善于變易。濕為彌漫性水氣，形無定體，上下中外，無處不到。犯上則頭重項強；停中則痞滿嘔惡；流下則足脛浮腫；阻于脈絡則氣滯血瘀；聚于關節則骨骱煩痛不利；客于肌膚則寒熱疼痛；散于孔竅則流濁不通；著于臟腑則氣化受阻……。因而諸多病證，不是因濕而病，就是因病而生濕，為瀉、為痹、為疸、為瘧、為淋、為瘀……，其莫不與濕相關。況且濕能傷脾，脾土一虧，百病叢生［6］。

3.3診療

濕邪致病廣泛，其臨床表現錯綜復雜，常見癥狀有：困重乏力，倦怠少動，精神萎靡，苔膩，脈濡等?，F代醫學中許多疾病與濕邪有關，如：病毒性疾病與中醫濕證的臨床表現相似［9］；原發性腎小球腎炎無論是其病程中的哪一階段都與濕邪有關，濕邪既是病理產物又是致病因子，濕邪內蘊是腎炎的基本病理變化［10］；慢性腎炎的基本病理為“濕熱久羈，阻滯三焦”，［11］與濕邪密切相關。而這些疾病大都病程較長，纏綿難愈。

祛濕之法，因病位不同，治亦有別。病在上焦者，宜辛香宣透，芳香化濁，常用藿香、佩蘭、白芷等。濕阻中焦者，宜以燥濕，濕重于熱者，用半夏、蒼術、草果等苦溫燥濕；熱重于濕者，宜黃芩、黃連、梔子之類苦寒清熱燥濕。濕在下焦者，宜滑石、木通、茯苓之類淡滲利濕。而濕常困脾，故治重在中焦，臨床常配健脾益氣之茯苓、薏苡仁及醒胃消導之砂仁、麥芽等［12］。又濕邪致病多有阻遏氣機，郁困清陽，氣郁愈深，濕愈難解。因此，治療濕證除運用祛濕諸法外，必須配合宣開、宣通等宣展氣機之法，借助臟腑組織器官的氣機活動，促使濕閉得開，濕郁得解，給濕邪以外泄之機。這樣，才能盡快驅邪外出，提高療效，縮短病程［13］。

3.4護理

祛濕棘手，失度則伏，其來也漸去也緩，隱伏體內，難以速去，緩圖有望［6］，故濕證護理非常重要。其護理宜避免重受濕邪，居處環境不宜潮濕，防冒雨涉水，防汗出淋漓，衣服需穿吸濕性強的柔軟裝，衣服濕后需及時更換干凈、干燥，飲食防過飲酒漿乳酪，勿過食生冷瓜果等等。如護理得當，則可有效地配合治療。

4暴雨與濕邪的關系

唐以前，“雨”被認為是一種致病因素。如公元前514年，秦國醫和就提出“陰、陽、風、雨、晦、明”為六種致病因素；《素問*調經論》提出風、雨、寒、暑為致病因素。直到唐代王冰補運氣七篇，才提出風、寒、暑、濕、燥、火為“六氣”，太過則為致病因素，稱“六淫”。［14］可見，“雨”邪已歸納入其它邪氣中，而根據濕邪的病因研究，雨邪屬于濕邪。暴雨較微雨、小雨、大雨等量大、危害性大，對人體影響也更大，故而，暴雨屬濕邪，濕邪包括暴雨。暴雨降時可作為“清濕”傷氣分，走上焦；既降則又可為在地之濕，為“濁濕”，走下焦，易入血分。暴雨因其發生前后大都有風力、風向、溫度等的變化，故其致病多兼挾風、寒等邪。

5人工氣象室研究

為了方便研究，美國的Hollander制作了精密的人工氣象室進行實驗，即制作了溫度、濕度、氣壓、氣流和離子濃度五個可隨意變化的氣象條件，稱之為Climatron房間。創造了在外面操縱而住在里面的風濕病患者并不知道的氣象條件，觀察此種條件對風濕癥狀的影響。結果，當氣壓下降而濕度上升時，患者癥狀立即加重，如單純是氣壓下降或濕度上升，癥狀幾乎沒有變化。雖然氣象條件變化時可導致惡化，但是在一定的時間內即使條件惡化，癥狀也不太受影響。此結果與風濕病患者經常主訴的氣象前鋒經過時癥狀加重是一致的，特別是雨前疼痛加重、雨后減輕這一事實在科學上是有根據的。［15］

綜上所述，天氣和氣候變化能夠影響人的健康，而暴雨作為一種災害性天氣會對人體產生很大影響。不同的人在不同的條件下，對同一種氣象刺激亦可表現不同的反應，產生不同的結果。濕證作為一種常見證候、難治證，與暴雨又有密切關系，我們就可通過多種手段對之進行治療，如隨氣象和季節變化，進行相應的飲食療法、運動療法、精神療法、康復等［16］。已病者可起到治療作用，從各途徑防止病情進展，未病者亦可起到預防保健的效果。

參考文獻

1宋廣舜.環境醫學.天津：天津科學技術出版社，1987.387

2佐佐木隆.用生物氣象學的觀點研究氣象病和季節病.日本醫學介紹，1986，7(1)：1

3加地正郎.呼吸系統感染與氣象、季節.日本醫學介紹，1986，7(1)：12

4五十嵐章.神經系統感染與氣象、季節.日本醫學介紹，1986，7(1)：14

5王霞.1970年～1990年黑龍江省氣象因素與小兒肺炎.哈爾濱醫科大學學報，1994，28(6)：489

6韓文.匿影變形話濕邪.廣西中醫藥，1993，16(3)：128

7姜春華.姜春華論醫集.福州：福建科技出版社，1985.442

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9樊移山.病毒性疾病從濕論治淺談.云南中醫學院學報，1990，(2)：5

10焦安欽.原發性腎小球腎炎與濕熱虛瘀.山東中醫學院學報，1995，19(2)：105

11屠其泉.從濕熱論治急慢性腎炎.上海中醫藥雜志，1983，(10)：9