支氣管哮喘是妊娠并發(fā)癥之一

來源:投稿網(wǎng) 時間:2022-11-21 10:00:04

支氣管哮喘是妊娠并發(fā)癥之一。近年來，患病率逐年上升，從10年前的0.4%~1%逐年上升到3.7%~8.4%，嚴重影響母嬰健康。本科收治妊娠并發(fā)支氣管哮喘患者。經(jīng)過仔細觀察、精心治療和護理，母嬰健康出院。現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1病例數(shù)據(jù)。

2009年6月13日，患者，女，25歲，初中文化，停經(jīng)38+6周。2009年6月13日，由于反復咳嗽和哮喘，病情惡化了一天。入院時，測量T37.3℃，P96次/分，R28次/分，BP120/90mmHg。自訴胸悶、哮喘、咳嗽、咳嗽、白色粘液痰，不易咳出，呼吸急促，雙肺呼吸音低，可聞及哮喘。完善相關輔助檢查，N78%，WBC7.03×10-9/L。抗感染，持續(xù)低流量輸氧，輸液保持電解質(zhì)平衡，患者癥狀緩解，2009年6月17日9:30轉(zhuǎn)入我科。檢查:胎心音140次/分，無宮縮，胎心音電子監(jiān)測NST反應型。內(nèi)診：宮口未開，頸管消失80%。當天16:40進行剖腹產(chǎn)。手術(shù)期間，一名活嬰被取出，體重3公斤，阿氏得分10分。經(jīng)抗感染、平喘藥、輸液支持治療，無哮喘、胸悶等癥狀。術(shù)后第7天，腹部切口被拆除，2/A愈合，母嬰安全出院。

2.護理經(jīng)驗。

2.1產(chǎn)前護理2.1.1環(huán)境和姿勢:提供安靜舒適的環(huán)境，室內(nèi)溫度18~22℃，濕度55~60%，保持空氣循環(huán)，避免密封門窗，禁止放置花草，整理床單時濕掃，每天用500ug/L優(yōu)氯凈稀釋液拖地擦床頭柜兩次，禁止在室內(nèi)吸煙。哮喘發(fā)作時，取坐或半坐。

2.1.2.2。

飲食：提供清淡易消化的飲食，不宜吃魚、蝦、蟹、蛋黃、牛奶等易過敏的食物。

2.1.3。

自我監(jiān)測：引導患者計算胎動次數(shù)。胎心音是胎兒的體征之一，也是了解胎兒宮內(nèi)安全的重要臨床指標。孕婦主觀感覺胎動可靠性80%，檢出率與儀器監(jiān)測結(jié)果相似，可靠性80%。

孕婦在早、中、晚三次選擇方便的時間計算胎動將記錄的胎動次數(shù)加起來，乘以12h胎動計數(shù)，≥30分為正常，提示胎動缺氧10次/12h，及時向醫(yī)生報告。

2.1.4指導霧化吸入器的合理使用：介紹裝置的結(jié)構(gòu)。每次使用前搖勻，深吸至無法呼吸時，張開口腔，等待霧化吸入器嘴進入口腔，閉上嘴咬，慢慢吸入（05ml/s）。吸氣開始時，用手指按壓噴霧，直至吸氣末端屏氣5~10s，使較小的霧粒沉淀在氣道遠端，然后慢慢呼出，休息3min后再使用。用藥后漱口，減少藥物對口咽部的刺激。

2.1.5心理護理：急性發(fā)作患者情緒緊張，擔心胎兒安全、無聊和焦慮，可加重呼吸困難，向患者解釋情緒興奮的不良后果，讓患者家屬陪伴，安慰，我院是綜合醫(yī)院，在治療疾病時，也會考慮胎兒安全，例如治療成功，增強患者信心，使患者配合治療。

2.1.6吸氧護理:吸氧是緩解胸悶、氣短的有效方法之一，給患者低流量輸氧1~2ml/min。

2.2剖宮產(chǎn)術(shù)后護理。

2.2.1病情觀察:觀察患者神志、面容、嘴唇、四肢末梢的顏色、呼吸頻率，術(shù)后6小時用心電圖監(jiān)測血氧飽和度，并異常通知醫(yī)生。

2.2.2引導患者有效咳嗽：支氣管哮喘患者痰多，剖宮產(chǎn)后刀口疼痛，怕咳痰，是避免肺炎的有效方法之一。

患者取坐姿，雙腳屈曲，雙手握住刀口，深吸一口氣，用力咳嗽。當你反復咳嗽幾次時，你可以用空心手掌拍拍你的背來排痰。五指并攏，從下到上，從外到內(nèi)拍拍背部，鼓勵患者咳嗽。

2.2.3皮膚護理：保持床單干燥整潔，及時更換受血污染的床單，每天用溫水擦洗患者全身皮膚一次，幫助患者術(shù)后翻身，每1~2h更換一次體位，鼓勵24小時起床，以減少褥瘡的發(fā)生。

2.2.4尿管護理：嚴格無菌操作，操作溫和，避免尿道粘膜損傷。每天更換尿袋一次，用1:5000高錳酸鉀稀釋劑沖洗外陰兩次。尿道不能有分泌物和血液。多喝水，確保尿液每天超過1000毫升，防止尿路感染。