CP使臨床診斷和治療標準化

來源:投稿網 時間:2022-10-17 10:00:03

臨床路徑(CP)評價是20世紀80年代美國醫療保險和支付方式發生變化后為順應醫院內外環境改革而產生的一種成功手段，可以有效控制醫療服務成本。1996年引入中國后，經過十多年的國內醫院探索，得出結論，CP管理的實施可以優化診療流程，規范醫療行為，提高醫療效率，合理利用醫療資源，提高醫療質量1。2010年，作為衛生部臨床路徑試點醫院，我院對兒童外科四種疾病實施了臨床路徑管理。為了評價我院的實施效果，以便今后更好地開展臨床路徑管理，我們現在對過去一年的實施情況進行了回顧性分析。

1.數據和方法。

1.1一般數據將2010年4月至2011年3月完成CP管理的4種兒科外科疾病(急性腸套疊.先天性肥厚性幽門狹窄.先天性巨結腸癥.尿道下裂)共395例作為CP組，2009年入院。第一個診斷是一樣的。以上4種疾病859例采用傳統管理和傳統治療方法作為對照組。CP組男238例，女157例；對照組男526例，女333例。兩組之間的孩子性別.年齡.父母文化程度比較，差異沒有統計意義(P>0.05)。

1.2方法。

根據衛生部發布的《臨床路徑管理指導原則》，結合本地區和我院的實際情況，根據臨床診斷和治療。操作常規，參照抗菌藥物臨床應用的基本原則。《病歷書寫規范》制定了相關疾病的進出標準，并制定了CP表格。各專業路徑實施小組根據CP表格流程對符合進入標準的病例進行診斷和治療。記錄。評估和分析，醫院專家組每月對每個科目實施CP管理病例的醫療質量。平均住院日期。抗生素使用和檢查費用等。反饋，必要時適當調整CP表格流程和時間。控制小組的病例采用我院的傳統管理。治療程序和方法。

1.3統計處理。

SPSS13.0軟件用于統計分析，U檢驗用于計量數據組間，P-0.05具有統計意義。

2結果

我院已完成4種外科疾病的CP管理，共395例，其中急性腸套疊216例，先天性肥厚性幽門狹窄61例，先天性巨結腸癥46例，尿道下裂72例。各試點疾病CP組指標與對照組的比較見表1.2.3.4。臨床路徑管理在兒童外科疾病中的應用評價。

從表1.2.3.4可以看出，CP組各種疾病的平均住院日。與對照組相比，術前平均住院日和抗生素的平均使用日明顯減少，差異具有統計意義（P-0.01）。除先天性巨結腸外，其他三種疾病的檢查費用明顯高于對照組，藥物比例下降，差異具有統計意義（P-0.01）。

3討論

CP是醫療保健人員為特定診斷或手術制定的最合適的有序和時間的醫療計劃。它優化了患者管理的無序狀態。簡化和提高管理效率，系統管理。2是一種集醫院管理為一體的質量管理模式。循證醫學。整體護理。不斷提高質量的診斷和治療標準化方法。它強調診斷和治療的時間表，規定了診斷和治療過程的時間表和出院標準，使患者能夠從入院開始就按照診斷和治療過程進行治療，并明確他們在什么時候應該做什么。它加強了診斷和治療的標準化，剝奪了醫生的無限診斷和治療權它突出了診斷和治療計劃的連續性，要求減少醫院層面的變化，增加檢查設備，縮短大型檢查的預約時間，消除周末對診斷和治療的影響，加強臨床與醫療技術部門的溝通。以患者為中心，提供有效的護理指導3，讓家長了解孩子的住院治療過程和出院預期，積極配合，加強醫患溝通。CP使臨床診斷和治療標準化。程序化，避免各種因素造成的時間浪費，減少不必要的診斷和治療項目，消除藥物過度作用，降低住院費用4。

目前，兒科領域的CP工作已經開展。關于兒童外科疾病的CP管理研究認為，路徑管理可以縮短住院天數，減少術后并發癥，減輕父母的經濟負擔5。在本研究實施CP管理后，平均住院日和術前平均住院日有不同程度的下降，三種疾病的藥物比例有所下降，表明CP管理的實施確實可以提高工作效率，降低醫療費用，減輕家長的負擔。CP管理實施后，各種疾病的平均住院日滿足CP表中標準住院日的要求，表明CP診療過程基本符合我院臨床工作的實際情況。

CP的實施為每種疾病制定了合理的藥物指征和時間，減少了抗生素的使用。同時，它以時間表的形式制定了診斷和治療計劃和預期目標，規范了醫療服務行為，消除了工作中的重復。拖延現象的產生。在實施過程中，醫院相關部門定期檢查和監督醫療質量，報告和反饋各路徑組的實施情況，鼓勵臨床醫生按照CP表的流程和病歷書寫規范做好診療和書面記錄，增強各級醫務人員的主動性。責任感，從而提高診療和服務質量。在本研究中，CP組與對照組的診療區別在于：縮短術前檢查時間、規范診療項目、合理使用藥物和規范出院標準。CP管理減少了診療過程中各種原因造成的時間浪費，減少了診療的不公平和過度的醫療服務，減少了術后無病住院日，節約了醫療資源。它是提高醫療質量和醫療質量的方法之一。它是控制醫療成本和提高醫療服務質量的手段6。這種高質量、低消費、多贏的醫療服務模式將成為一種發展趨勢。