護士節假日護理安全意識

來源:投稿網 時間:2022-10-17 10:00:03

節假日期間，由于護士數量相對減少，工作任務繁重，部分精神病患者存在許多心理問題，難以實施和管理護理崗位責任制，容易發生醫療糾紛[1]。本文調查分析了102例春節期間住院的精神病患者，發現大多數急診患者和大多數精神分裂癥患者都是重癥精神病患者，攻擊甚至暴力明顯，存在醫療安全問題。

針對這些特點和春節期間工作時間的特殊性，制定相應的護理安全對策?，F報告如下：2007-2011年春節期間（7天長假），我院精神科102例患者住院。其中男性60例（59%），女性42例（41%）。15-67歲，平均35歲。農業戶口80例（78%），城市戶口22例（22%）。

1.2方法采用自制調查統計表，對春節期間來醫院三個精神科治療的所有患者的個人數據進行分類統計分析，包括年齡、性別、人口性質、入院方式、疾病診斷、首次或再次入院、入院時是否有攻擊性行為等。疾病診斷按照《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》的標準進行。

　　2結果

2.1在102例入院患者中，精神分裂癥83例(81%)最多，酒精引起的精神障礙14例(14%)，躁狂癥3例(3%)，其他精神障礙2例(2%)，說明絕大多數入院患者都是精神分裂癥，屬于重癥患者。

2.2從入院患者的年齡來看，19歲以下的12例(12%)，20-59歲的84例(82%)，60歲以上的6例(6%)。男性占59%。說明精神分裂癥多發生在中青年。從人口性質來看，農業戶口占78%。

2.3從患者入院方式來看，急診62例(61%)，正常入院40例(39%)。首次入院者59例(58%)，再次入院者43例(42%)。

2.460例男性患者中，入院前傷人48例，自傷3例，毀物3例，言語性攻擊4例，出走2例。42例女性患者中，傷人13例，自殺未遂或自傷18例，言語性攻擊7例，毀物2例。女性患者自殺未遂或自傷占43%，相對比例較高，應特別加強自殺預防。男性患者的攻擊甚至暴力占多數。

3.討論護理安全對策。

3.1討論3.1.1從本文的調查統計分析結果來看，春節期間入院的患者主要是精神分裂癥（81%），大部分是年輕人和中年人。男性患者的主要癥狀大多是攻擊甚至暴力，其中85%是自傷。這與范報道的精神病患者經常發生攻擊，因為他們受到精神癥狀或其他誘發因素的影響。目前，一致的結論是，精神分裂癥患者的攻擊率最高，達到49.38%-80%。患者的攻擊對象大多是有密切接觸史的醫務人員、患者、家屬或陪護人員、病房工作人員，特別是醫務人員，他們受到攻擊的頻率最高，在攻擊者中排名第一。數據顯示，醫務人員占攻擊對象的41.66%-68.3%，上夜班（21.4%~49.32%）[2]。

3.1.2春節期間，精神病人主要以急診和出院（61%）的形式入院。大多數第一次入院的患者（58%）。這表明，由于環境和節日氣氛因素，患者情緒波動過大，家庭成員忽視監督，容易誘發疾病。春節期間是精神病人的高發期和誘發期。

3.2根據上述特點，本文從護理經理和值班護理人員兩個方面討論了護理安全對策，消除了醫療安全隱患，盡量避免醫療事故。

3.2.1作為護理經理，如科護士長、護士長，在建立健全各項規章制度、確保醫療安全應急預案順利的基礎上，一是節前做好安全檢查，加強病房安全管理。如檢查急救藥品是否處于良好的備用狀態；危險品是否帶入病房；病房門窗、桌椅板凳、水電是否安全使用，消除病房安全隱患。二是以人為本，合理安排班次，鼓勵靈活安排班次，實現新老搭配，能力強弱匹配[3]。針對春節期間出院的急診病人較多，夜班多為患者攻擊時間以上的特點，12:00-15:00、18:00-22:00），以應對患者的攻擊和突發事件的應急處理；護理部、科護士長和護士長參與了班次安排，并在處理突發事件時發揮了指揮和協調作用[4]。三是節前開展多元化的安全教育和應急技能培訓，特別是低資產階級護理人員，增強護士節假日護理安全意識，提高應急能力，確保節日期間護理安全[4]。

3.2.2值班護理人員首先，當值班人員相對減少，工作任務繁重時，應集中精力，提高警惕，加強責任感，積極配合。二是充分掌握病房情況，熟悉嚴重自殺、傷害、破壞、逃跑的重點患者，密切觀察病情，重點交接，做好四項防護工作；有攻擊史或現有暴力行為跡象的患者應放置在安靜寬敞的隔離室內，并按照醫生的建議及時給予保護約束?；颊叩幕顒釉诠ぷ魅藛T的視線范圍內[2]。第三，加強關鍵時間的工作。所謂的關鍵時間是患者容易發生事故的時間。例如，在吃飯、服藥、洗澡時，應在關鍵時間安排足夠的員工[5]，醫療工作應配合，善于幫助康復患者；第四，精神病人心理情緒復雜多變，容易激怒，護理人員了解患者心理狀態，掌握與患者接觸的技能和良好的溝通方式，注意說話態度和語氣；護理操作應更加注意周圍環境是否安全，加強自我保護意識，確?；颊甙踩蛡€人安全。