絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折

來源:投稿網(wǎng) 時間:2023-08-07 10:00:07

腰椎壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的常見并發(fā)癥。腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，輕度患者一般沒有明顯的臨床表現(xiàn)，往往不注意，重度患者可出現(xiàn)腰背肌肉痙攣、疼痛、活動有限、無法站立、翻身困難等。根據(jù)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者的特點，我科制定了一系統(tǒng)的護(hù)理計劃。2009年至2011年接受治療的64例骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者均取得了令人滿意的效果。

1臨床資料。

2009年1月至2011年1月，我科共收治腰椎壓縮性骨折244例患者，其中絕經(jīng)后64例女性骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨，入院后均進(jìn)行腰椎正側(cè)位片和CT檢查。癥狀穩(wěn)定后，進(jìn)行了骨密度檢查。所有病例報告顯示骨量減少(BMD>1SD-2.5SD)。

2.護(hù)理方法。

2.1情感護(hù)理。由于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的突然發(fā)生，患者沒有心理準(zhǔn)備。入院后，患者感到困惑、恐懼、緊張、抑郁和悲觀。除了疾病本身造成的疼痛外，他們中的大多數(shù)人都擔(dān)心預(yù)后。護(hù)常檢查病房，了解患者的思想狀況，幫助患者解決困難，給予精神安慰[1]。及時消除緊張和思想顧慮，定期與患者溝通，鼓勵和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，熱情勸說患者積極配合治療和護(hù)理[2]。

2.2早期枕頭。原理：利用背部肌肉的強(qiáng)大肌肉力量和背部伸展姿勢，保持脊柱過度伸展，使壓縮的椎體逐漸復(fù)位。受傷當(dāng)天可以墊枕頭，引導(dǎo)患者仰臥在硬床上，用毯子或棉墊折疊多層骨折，形成塔墊枕頭，患者身體平行均勻支撐，塔墊枕頭水平放置腰背1-2cm，一周逐漸達(dá)到10-15cm，連續(xù)墊枕頭周圍。枕頭上的衣服應(yīng)平整，防止褶皺，定期檢查，防止壓瘡[3]。

2.3功能鍛煉。在骨折的早期階段，引導(dǎo)患者絕對躺在硬床上，并取仰臥位。幫助患者以軸向方式翻身2-4小時，防止脊柱扭曲。傷后2~3天，可采用5點支撐法鍛煉背部肌肉：即讓患者仰臥在硬床上，用頭、肘、腳跟支撐全身，使背部盡可能向后伸展。禁止彎曲。在骨折的中期，加強(qiáng)功能鍛煉。此時，可采用三種支撐方法進(jìn)行鍛煉：即讓患者將手放在胸前，用頭和腳支撐全身，使背部盡可能向后伸展。骨折后期，在腰圍保護(hù)下及時起床，引導(dǎo)患者雙手支撐胸部，直立行走，避免向前彎腰和負(fù)重。臥床時做飛燕功能鍛煉：患者俯臥，上肢向后伸展，頭部和背部盡量向后傾斜，下肢向后伸展，全身向后傾斜，只讓腹部起床呈弧形。

2.4飲食護(hù)理。早期骨折（傷后1-2周）飲食應(yīng)促進(jìn)血液循環(huán)，消除血瘀，消腫止痛，清淡排便。應(yīng)食用低脂高維生素，清淡可口，易消化，無氣體，有利于排便的食物，如魚片粥、胡蘿卜、蔬菜、黑木耳、瘦肉湯等。骨折中期（傷后3-4周）應(yīng)選擇和諧營養(yǎng)血液、脾胃、骨骼和肌腱的飲食。患者腹脹癥狀緩解后，可食用蔬菜干骨湯、豬腳湯、鴿子湯等營養(yǎng)食品。骨折后期（傷后5周以上）補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋骨調(diào)和肝腎，熱量高，維生素飲食高：如杜仲豬脊、枸杞豬腰、花生豬腳筋。

2.5并發(fā)癥護(hù)理。在疾病的早期階段，由于血液聚集、熱、熱，患者需要長期臥床，患者不習(xí)慣在床上排便，容易引起腹脹、便秘。此時，訓(xùn)練患者在床上排便，放松緊張，使患者養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。患者長期臥床，患者部位疼痛，分泌物不易咳嗽，引導(dǎo)患者多喝水，深呼吸擴(kuò)胸運動，主動咳嗽，咳出分泌物。對于尿液儲存問題，引導(dǎo)患者放松緊張情緒，幫助患者按摩膀胱區(qū)域，或用艾灸熱敷關(guān)元、氣海穴，促進(jìn)排尿。并引導(dǎo)患者多喝水，每天用溫水清潔會陰，經(jīng)常更換內(nèi)衣，防止尿路感染。注意保持床單元清潔、干燥、無皺紋，協(xié)助患者以軸向方式翻身，按摩皮膚壓力，防止褥瘡的形成。

2.6健康教育。骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折多見于65歲以上的老年人和絕經(jīng)后婦女。骨皮質(zhì)變薄，骨脆易引起骨折。因此，骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后女性腰椎壓縮性骨折高發(fā)的主要原因，因此預(yù)防骨質(zhì)疏松癥尤為重要。患者通過調(diào)節(jié)飲食和曬太陽增加體內(nèi)鈣含量，減少體內(nèi)鈣流失。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用激素替代療法，以降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率。

　　3結(jié)果

所有病人都能照顧好自己，無一例并發(fā)癥。

　　4小結(jié)

腰椎骨折是骨質(zhì)疏松癥的常見并發(fā)癥，如治療和護(hù)理不當(dāng)，容易留下腰痛等后遺癥。中醫(yī)護(hù)理的特點是根據(jù)特點區(qū)分證據(jù)類型。中醫(yī)護(hù)理可以根據(jù)疾病不同時期的癥狀進(jìn)行不同的護(hù)理。本組64例患者通過西醫(yī)結(jié)合“>中西醫(yī)結(jié)合治療，充分發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)理的優(yōu)勢，實施個性化護(hù)理，使患者病情恢復(fù)良好。