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摘要：[目的]探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）治療幽門部癌前病變和早癌的療效及安全性。[方法]回顧性分析行ESD治療的148例幽門部癌前病變和早癌患者術(shù)中、術(shù)后及隨訪情況資料。[結(jié)果]148例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間20～110（平均49）min。病變的整塊切除率為81．08％（120／148），完整切除率為70．27％（104／148）。發(fā)生術(shù)中出血者5例（3．38％），給予了高頻電凝止血或鈦夾夾閉止血；術(shù)后發(fā)生延遲性出血者3例（2．03％），均通過內(nèi)科保守治療或再次行內(nèi)鏡下止血手術(shù)成功止血；狹窄者1例（0．68％），通過行球囊擴(kuò)張術(shù)后緩解。術(shù)后病理提示：腺瘤102例（68．92％），腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變12例（8．11％），腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變25例（16．89％），高分化腺癌9例（6．08％）。在術(shù)后平均31個月的隨訪時(shí)間中，有1例腺瘤患者在術(shù)后12個月后發(fā)生了局部復(fù)發(fā)，再次行ESD治療切除了復(fù)發(fā)病變，術(shù)后再次隨訪24個月后未見再次復(fù)發(fā)情況。[結(jié)論]對于幽門部的癌前病變及早癌，徹底的病灶評估，合適的輔助技術(shù)再加上經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生，ESD治療是一種安全、有效的方法。

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