抗血小板治療對老年人胃腸道損傷的臨床分析
摘要：目的比較單用和聯用抗血小板藥物對老年人胃腸道損傷的風險，總結抗血小板治療致胃腸黏膜損傷內鏡特點。方法對577例使用阿司匹林和（或）氯吡格雷的老年患者消化不良癥狀、消化道出血事件及內鏡檢查結果進行回顧性分析。結果氯吡格雷組出現消化不良癥狀和消化道出血風險略高于阿司匹林組，但差異無統計學意義（X^2＝0．48、0．72，均P〉0．05），OR值（95％CI）分別為1．10（0．59～2．07）、1．74（0．48～6．33）；阿司匹林＋氯吡格雷組（聯用組）有消化不良癥狀者較單用阿司匹林或氯吡格雷組無顯著增加（X^2＝0．37、0．03，均P〉0．05），但消化道出血顯著高于阿司匹林組（X^2＝5．43，P〈0．05），OR值（95％CI）4．77（1．15～19．79），略高于氯吡格雷組（P〉0．05）。本組胃鏡檢查57例，糜爛或潰瘍總檢出率為45例（78．9％）；糜爛多發生于胃竇部（61．4％），潰瘍多發生于胃竇、胃角（10．6％）及十二指腸球部潰瘍（18．O％）；有消化不良癥狀者內鏡下以糜爛為主（70．5％），消化道出血者則以潰瘍為主（69．2％）。結論老年患者單用氯吡格雷發生消化不良癥狀及出血者，比單用小劑量阿司匹林者未見減少，阿司匹林＋氯吡格雷聯合使用可增加胃腸道出血的風險。抗血小板治療有癥狀者內鏡下糜爛或潰瘍的檢出率高，有消化不良癥狀者以糜爛為主，消化道出血者以潰瘍為主，且復合潰瘍多見。
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