^18F-FDG PET/CT早期預測乳腺癌新輔助化療病理完全緩解的價值
摘要：目的:探討乳腺癌病灶18F-脫氧葡萄糖正電子發射計算機斷層掃描(18F-FDG PET/CT)最大標準攝取值(SUVmax)早期變化能否預測新輔助化療(NAC)病理完全緩解(pCR)。方法:61例初治乳腺癌患者在NAC前、NAC第1療程結束后及NAC第2療程結束后行18F-FDG PET/CT檢查,并計算病灶的SUVmax的變化率(ΔSUVmax1%、ΔSUVmax2%)。手術后病理評價是否達到pCR,利用受試者工作特性曲線(ROC曲線)評估ΔSUVmax1%、ΔSUVmax2%預測pCR的效能。結果:pCR組ΔSUVmax1%、ΔSUVmax2%下降率均大于非pCR組,差異有統計學意義(P均=0.001)。根據ROC曲線得到ΔSUVmax1%最佳預測pCR閾值為40.5%(敏感度為85.7%,特異性為67.7%);ΔSUVmax2%最佳預測pCR閾值為56.5%(敏感度為84.6%,特異性為57.1%);ΔSUVmax1%、ΔSUVmax2%ROC曲線下面積分別為0.867、0.820(P分別為0.003、0.001),兩者預測pCR的效能差異無統計學意義(P=0.845)。Luminal型乳腺癌pCR組的ΔSUVmax1%、ΔSUVmax2%與非pCR組比較差異有顯著性(P分別為0.041、0.005);非Luminal型乳腺癌pCR組的ΔSUVmax1%與非pCR組比較差異有顯著性(P=0.012),而在第2療程結束后pCR組與非p CR組的ΔSUVmax2%比較差異無統計學意義(P=0.100)。結論:18F-FDG PET/CT顯像在乳腺癌NAC早期(第1療程、第2療程結束后)即可預測pCR,指導個體化治療;對于非Luminal型乳腺癌只有ΔSUVmax1%可以預測pCR。
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