多發性硬化白質脫髓鞘斑塊的磁敏感加權成像及動態磁敏感增強灌注成像研究
摘要：目的探討多發性硬化（MS）脫髓鞘斑塊的磁敏感加權成像（SWI）特征表現、MS斑塊形態及微循環的演變過程。方法對31例臨床確診的MS患者進行MR檢查，掃描序列包括T2WI、液體衰減反轉恢復（FLAIR）序列T2WI、T1WI及SWI。其中21例進行了MRI隨訪，間隔時間為2．0～20．0個月，并且15例隨訪患者在第2次MR檢查時行動態磁敏感增強灌注成像（DSC—PI）。觀察MS斑塊在“濾過”后相位圖（FPI）的特征，測量斑塊相位值和灌注參數，包括腦血流量（CBF）和腦血容量（CBV），并動態分析其演變規律。不同序列檢測出的斑塊個數采用配對t檢驗進行對照分析；采用Pearson相關分析法評價斑塊相位值與灌注參數的相關性。結果在FPI上，全部患者298個MS斑塊呈3種表現：（1）低信號灶，無小血管穿行（109個，37％）；（2）低信號灶，有小血管穿行（169個，57％）；（3）病灶區僅有“異常血管區”而無明顯信號降低（20個，7％）。21例隨診病例中，前后2次檢查經FLAIR T2WI檢出的斑塊總數及均數分別為452（22±8）、439（21±7）個，T1WI檢出的斑塊數分別為205（10±3）、206（10±3）個，SWI檢出的斑塊數分別為211（10±3）、219（10±3）個，FLAIR T2WI檢出的病灶均數減少（t=2．28，P=0．03），FPI檢出的病灶均數增加（t=-2．61，P=0．02），而T1WI檢出的病灶均數無明顯變化（t=-1．00，P=0．33）。21例隨訪患者中，6例發現有9個脫髓鞘斑塊從僅表現為異常血管區演變到出現明確的低信號灶，其相位值變化（-0．031±0．012）與CBF值的變化[（-13．92±7．99）ml·100g^-1·min^-1]以及CBV值的變化[（-2．54±1．33）ml·100g^-1]具有負相關（r值分別為-0．73、-0．84，P值均〈0．05）。結論SWI相位圖上低信號伴有小靜脈穿行是MS脫髓鞘斑塊的特征性表現；聯合運用SWI和DSC-PI有助于進一步理解MS斑塊的病理生理演變
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中華放射學雜志社
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