臨床-ASPECTS評分不匹配在急性頸內動脈或大腦中動脈主干閉塞8～14h再通治療中的探討
摘要：目的探討對急性頸內動脈或大腦中動脈主干閉塞8～14h的患者采用臨床-Alberta卒中項目早期CT評分（Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS）不匹配指導血管內介入再通治療的可行性。方法將2012年1月～2017年12月確診的41例急性頸內動脈或大腦中動脈主干閉塞的住院患者分為治療組（24例）和對照組（17例）,行ASPECTS評分、改良的腦梗死溶栓（modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,mTICI）分級、側枝代償評估及癥狀性顱內出血（symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）風險評估;于入院時和入院治療后24h、7d分別進行美國國立衛生研究院卒中量表評分（National Institutes of Health stroke Scale,NIHSS）,治療后90d用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）評定臨床預后,采用Logistic回歸預測良好臨床預后的相關因素。結果與基礎NIHSS評分比較,治療組患者血管再通治療后24h和7dNIHSS評分呈顯著性下降（P〈0.05）,治療后24h、7dNIHSS評分治療組較對照組顯著下降（P〈0.05）;治療后90d治療組良好預后較對照組明顯改善（P〈0.05）,治療組出血轉化率較對照組顯著下降（P〈0.05）。治療組良好臨床預后與臨床-ASPECTS不匹配、良好的側枝代償等相關。結論對急性頸內動脈或大腦中動脈主干閉塞8～14h的患者采用臨床-Alberta卒中項目早期CT評分不匹配結合側枝代償、mTICI分級可能有利于篩選時間窗外血管再通受益患者。
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