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伏立康唑在急性髓系白血病誘導化療期間初級預防侵襲性肺曲霉菌感染的研究

宮本法; 林冬; 魏輝; 王迎; 劉兵城; 周春林; 劉凱奇; 魏述寧; 張廣吉; 劉云濤; 弓曉媛; 李艷; 趙邢力; 邱少偉; 顧閏夏; 秘營昌; 王建祥 中國醫學科學院、北京協和醫學院血液學研究所、血液病醫院; 天津市血液病臨床醫學研究中心; 天津300020

摘要:目的:研究伏立康唑初級預防急性髓系白血病(AML)患者化療期間侵襲性肺曲霉菌感染(IPA)的有效性。方法:回顧性分析2014年2月至2016年1月本中心就診的102例初治AML(除外急性早幼粒細胞白血病)患者臨床資料,根據首次誘導化療期間接受抗真菌預防治療藥物不同將102例患者分為2組:42例誘導化療期間接受伏立康唑抗曲霉菌預防治療,為治療組;60例接受泊沙康唑預防治療,為對照組。觀察兩組之間誘導化療期間IPA發生率及預防成功率。結果:伏立康唑組中3例發生IPA,發生率為7.1%,其中臨床診斷1例,擬診2例;泊沙康唑組中4例發生IPA,發生率為6.7%,均為擬診病例。伏立康唑組IPA發生率與對照組無顯著差異(P=0925)。除發生IPA外,伏立康唑組另有2例進行了搶先靜脈抗曲霉菌治療,預防成功率為88.1%,而泊沙康唑組另有4例進行了搶先治療,預防成功率為86.7%,2組間無顯著差異(P=0.831)。伏立康唑組主要不良事件為視覺異常,其它不良事件發生率與泊沙康唑組無顯著差異。結論:伏立康唑預防急性髓系白血病患者誘導化療期間侵襲性肺曲霉菌病,其療效與泊沙康唑相當,可以作為初級預防的治療選擇。

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