斑點追蹤應變超聲評價原發性高血壓左室心肌收縮功能的研究
摘要：目的分析伴有、不伴有左室向心性肥厚的原發性高血壓患者及正常人群左室壁各方向的應變，評價向心性肥厚對左室壁收縮功能的影響。方法本研究對68例原發性高血壓患者（PH）和32例正常對照組進行斑點追蹤應變分析，所有PH患者左室整體收縮功能正常即左室射血分數（LVEF）≥55％，根據左室質量指數（LVMI）將PH患者分為左室向心性肥厚組（Ⅰ組）和左室正常構型組（Ⅱ組）。常規測量二維多普勒超聲心動圖參數并運用二維斑點追蹤應變成像技術（2DSTE）測量各應變參數，于左室短軸乳頭肌水平及二尖瓣環水平二維動態圖像分析各應變值，包括整體收縮期徑向應變峰值（GRS）、收縮期整體圓周應變峰值（GCS），節段心肌收縮期徑向應變峰值（Rs）及節段心肌收縮期圓周應變峰值（Cs）；于心尖長軸、兩腔及四腔長軸二維動態圖像分析整體收縮期縱向應變峰值（GLS）及節段心肌收縮期縱向應變峰值（Ls）。對各組常規超聲參數及應變參數進行比較及相關性分析。結果比較分析Ls、Cs及Rs，Ⅰ組高于Ⅱ組及對照組（P〈0．05），Ⅱ組與正常對照組差異無統計學意義（P≥0．05）；Ⅰ組、Ⅱ組與正常對照組三組間GLS、GRS、GCS差異無統計學意義（P≥0．05）；相關性分析：I組的Ls與LVMI、RwT呈正相關（r=0．74，P〈0．05；r=0．23，P〈0．05），Cs與LVMI、RWT呈正相關（r=0．31，P〈0．05；r=0．34，P〈0．05），Rs與LVMI、RWT呈正相關（r=0．45，P〈0．05；r=0．52，P〈0．05）。結論應用2DSTE發現左室整體收縮功能正常的PH伴有左室向心性肥厚患者心肌縱向及圓周方向的收縮功能首先發生了減低，2DSTE能夠客觀及正確的評估PH左心室收縮功能并具有識別原發性高血壓高危心衰患者的潛在臨床價值。
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中國煤炭工業醫學雜志社
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