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摘要：目的 回顧性總結(jié)分析阜外醫(yī)院45例小兒體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持治療心臟術(shù)后急性心肺功能衰竭的臨床結(jié)果和經(jīng)驗(yàn).方法 2004-12～2009-12對(duì)45例小兒先天性心臟病術(shù)后急性心肺功能衰竭實(shí)施ECMO,所有患兒均行靜脈-動(dòng)脈ECMO（V-A ECMO）輔助方式,激活凝血時(shí)間（ACT）維持140～200 s,肝素用量4～20 U/（kg＊h）.輔助期間流量40～150 mL/（kg＊min）.結(jié)果 22例患兒成功撤離ECMO,撤機(jī)率48.9%;20例患者出院,出院率44.4%.2例成功撤離ECMO后死亡,23例不能撤離ECMO,終止治療,院內(nèi)死亡.出院患兒ECMO支持時(shí)間（64.21±14.36）h（16～268 h）,死亡患兒ECMO支持時(shí)間（109.88±21.98）h（25～308 h）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.05）;出院組年齡、體質(zhì)量與死亡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）;腎功能不全、感染及氧合器滲漏的患兒死亡率顯著上升.至2010-03-31出院患兒通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)到18例,隨訪(fǎng)率90.0%;1例出院后1 d死亡,1例出院后57 d死亡;余16例患兒存活,生長(zhǎng)發(fā)育正常,學(xué)齡兒童與同齡正常兒童學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論 ECMO支持治療在小兒先天性心臟病術(shù)后急性心肺功能衰竭的治療中是一種有效的機(jī)械輔助方法,手術(shù)畸形矯正滿(mǎn)意.盡早對(duì)心肺衰竭患兒采用ECMO支持治療,避免重要臟器的不可逆損傷是ECMO成功的關(guān)鍵.低齡、低體重、長(zhǎng)時(shí)間ECMO支持是死亡的危險(xiǎn)因素.

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