Wagner Cone非骨水泥股骨柄聯合轉子下短縮截骨治療成人Hartofilakidis Ⅲ型發育性髖關節發育不良
摘要：目的 探討Wagner Cone非骨水泥股骨柄治療成人Hartofilakidis Ⅲ型發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的臨床療效。方法 回顧性分析2009年1月至2016年12月間在我院接受Wagner Cone非骨水泥股骨柄聯合轉子下短縮截骨全髖關節置換術（total hip arthroplasty, THA）的69例（81髖）成人高位DDH病人的臨床資料。其中，女58例，男11例，平均年齡為35.4歲（16-65歲），均為Hartofilakidis Ⅲ型DDH。臨床主要癥狀為：患髖疼痛，不等長，跛行。雙下肢長度平均差值為4.1 cm，平均脫位高度為5.8 cm。均采用股骨小轉子下短縮截骨，臼杯均安裝于真臼處，臼杯骨量覆蓋80%以上。隨訪觀察截骨處的愈合情況、患肢長度及并發癥，采用髖關節Harris評分標準評定患肢功能。結果 平均隨訪4.5年（1.5-9.0年）。臨床疼痛癥狀緩解，雙下肢長度的平均差值降至1.1 cm。1例術中股神經不全損傷（術后4個月恢復），截骨近端上移4例，截骨遠端骨折1例，遠端松動旋轉移位2例，術后截骨端不愈合或延遲愈合5例，術后脫位2例，血栓2例，術后感染1例。病人髖關節功能較術前明顯改善，Harris評分由術前的（30.4±4.3）分提高至（86.3±6.3）分，差異有統計學意義（t=5.836，P=0.031）。結論 對于Hartofilakidis Ⅲ型DDH病人，Wagner Cone非骨水泥股骨柄聯合轉子下短縮截骨治療可有效平衡雙下肢長度，緩解患髖疼痛，而且操作簡單，并發癥較少，可以獲得滿意的臨床效果。
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