單側發育性髖關節發育不良骨盆不對稱的影像學研究
摘要：目的 研究單側發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）病人雙側骨盆是否對稱，以及骶髂遠側關節連線是否適合作為全髖關節置換術（total hip arthroplasty, THA）時髖臼假體植入和下肢長度平衡的參考。方法 回顧性分析我院2012年9月至2015年8月的165例單側DDH病人的影像學資料，其中，男31例，女134例。在165例DDH病人的標準骨盆正位X線片上，利用骶髂遠側關節連線和雙側髖臼淚滴連線將骨盆分成三部分（髂翼部分、髖臼部分和坐骨部分），測量骨盆高度及其骨盆各部分的高度值，測量骶髂遠側關節連線分別與過L4椎體下緣直線、髂嵴最高點連線、髖臼淚滴連線和坐骨結節連線之間的夾角值（分別為角α、β、γ、δ）。選擇40例正常人作為對照組，比較Crowe Ⅰ-Ⅳ型DDH病人及對照組之間各項指標的差異。結果 Crowe Ⅲ、Ⅳ型單側DDH病人患側和健側的骨盆高度差異有統計學意義（P＜0.001）；但Crowe Ⅰ、Ⅱ型病人患側和健側的骨盆高度差異無統計學意義（P＞0.05）。在髂翼部分、髖臼部分、坐骨部分，Crowe Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型DDH病人患側與健側的高度差異均有統計學意義（P均＜0.05），而Crowe Ⅰ型病人健側與患側各部分的差異均無統計學意義。對照組與Crowe Ⅰ-Ⅳ型DDH病人間α角的差異不大，但β、γ和δ角的角度差異均有統計學意義（P均＜0.05）。結論 DDH影響整個骨盆解剖結構的發育，發育不良程度越大，骨盆的不對稱性和各部位的變化越明顯。在單側Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH病人THA術中，推薦在淚滴上方5-9 mm置入髖臼假體和使用骶髂遠側關節連線作為平衡下肢長度的參考。
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