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加急見(jiàn)刊

兒童多系統(tǒng)朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥1例

張文杰; 王勇勝; 姜興岳; 王濱 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院影像科; 山東煙臺(tái)264100; 濱州醫(yī)學(xué)院濱州附屬醫(yī)院影像科; 山東濱州256600

摘要：患兒 男,4個(gè)月。以“左膝疼痛哭鬧4天”就診。查體:雙下肢發(fā)育可,左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)周圍略腫脹,局部皮溫較對(duì)側(cè)稍高,局部壓痛、拒按。雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)可,無(wú)明顯壓痛,余肢體未見(jiàn)明顯異常。入院后行左膝關(guān)節(jié)超聲檢查:左脛骨局部骨質(zhì)不規(guī)則;左髕腱增厚,下止點(diǎn)結(jié)構(gòu)不清伴偏內(nèi)側(cè)低至無(wú)回聲。疑診炎癥或腫瘤浸潤(rùn)?左膝關(guān)節(jié)X線片示:左脛骨近段及左膝關(guān)節(jié)周圍軟組織病變,考慮感染,化膿性骨髓炎(圖1)?隨后行左脛骨近端穿刺,見(jiàn)膿性液體引流出,左脛骨近端化膿性骨髓炎診斷較明確。行左脛骨近端病灶清除+VSD覆蓋引流+石膏外固定術(shù),術(shù)中探查見(jiàn)脛骨近端干骺端骨質(zhì)侵蝕嚴(yán)重,骨質(zhì)破壞,大量死骨形成,間雜增生疏松炎性肉芽組織及壞死組織,局部骨膜水腫。

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