兒童多系統朗格漢斯細胞組織細胞增生癥1例
摘要：患兒 男,4個月。以“左膝疼痛哭鬧4天”就診。查體:雙下肢發育可,左膝關節活動受限,關節周圍略腫脹,局部皮溫較對側稍高,局部壓痛、拒按。雙髖關節活動可,無明顯壓痛,余肢體未見明顯異常。入院后行左膝關節超聲檢查:左脛骨局部骨質不規則;左髕腱增厚,下止點結構不清伴偏內側低至無回聲。疑診炎癥或腫瘤浸潤?左膝關節X線片示:左脛骨近段及左膝關節周圍軟組織病變,考慮感染,化膿性骨髓炎(圖1)?隨后行左脛骨近端穿刺,見膿性液體引流出,左脛骨近端化膿性骨髓炎診斷較明確。行左脛骨近端病灶清除+VSD覆蓋引流+石膏外固定術,術中探查見脛骨近端干骺端骨質侵蝕嚴重,骨質破壞,大量死骨形成,間雜增生疏松炎性肉芽組織及壞死組織,局部骨膜水腫。
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