卡維地洛與普萘洛爾預防肝硬化并發食管靜脈曲張首次破裂出血療效比較
摘要：目的比較應用卡維地洛與普萘洛爾預防肝硬化并發食管靜脈曲張首次破裂出血的療效及安全性。方法 2012年6月～2015年6月在我院住院或門診就診的肝硬化并發中重度食管靜脈曲張患者125例,采用隨機數字表法將患者分成卡維地洛處理組（n=61例）和普萘洛爾處理組（n=64例）,分別接受卡維地洛或普萘洛爾預防服藥,隨訪1年,比較兩組首次消化道出血發生率、肝腎功能和肝靜脈壓力梯度（HVPG）變化和不良反應發生率情況。結果在61例卡維地洛處理組患者中,男性35例,女性26例,平均年齡為（48.4±13.8）歲。乙型肝炎肝硬化33例,有腹水者49例,Child-Pugh A級14例,B級38例,C級9例;在64例普萘洛爾處理組中,男性39例,女性25例,平均年齡為（50.1±15.7）歲。乙型肝炎肝硬化38例,有腹水者53例,Child-Pugh A級13例,B級41例,C級10例。兩組一般臨床資料比較差別無統計學意義（P〉0.05）;在隨訪期間,卡維地洛組有18例（29.5%）患者出現食管胃底靜脈曲張破裂出血,而普萘洛爾組有20例（31.3%）患者出現食管胃底靜脈曲張破裂出血,兩組差異無統計學意義（x2=0.45,P〈0.05）;治療前,卡維地洛組患者HVPG為（14.1±3.7）mm Hg,治療后下降至（10.3±2.1）mm Hg,治療前后差異有統計學意義（P〈0.05）,而治療前普萘洛爾組HVPG為（14.6±4.3）mm Hg,治療后下降至（12.0±2.3）mm Hg,治療前后差異有統計學意義（P〈0.05）,但兩組之間無顯著性相差（P〉0.05）;兩組治療前后血清谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）和肌酐（Cr）水平變化差異無統計學意義（P〉0.05）;在隨訪過程中,卡維地洛組共有10例患者出現頭暈,3例患者出現暈厥,4例患者出現胸悶,1例患者出現氣促,而普萘洛爾組則分別有8例、2例、6例和1例,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義（P〉0.05）。結論卡維地洛預防肝硬化致食管胃底靜脈曲張首次破?
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