妊娠期高尿酸血癥
摘要:血清尿酸(SUA)是有核細(xì)胞代謝的終產(chǎn)物,生理濃度的SUA對人體具有積極的作用。隨著我國生活水平提高,生活方式的改變,高尿酸血癥(HUA)發(fā)病率呈上升趨勢,導(dǎo)致痛風(fēng)、高血壓、心血管疾病及腎臟病發(fā)病率上升。生理情況下,尿酸的生成和排泄相對穩(wěn)定。在早孕期,尿酸排泄增加,SUA濃度較孕前下降;中、晚孕期由于胎兒通過羊水排泄尿酸增加,腎臟對于尿酸的清除能力降低,孕婦內(nèi)環(huán)境和飲食的改變,SUA濃度逐漸增高。妊娠期SUA異常升高,常與合并的妊娠相關(guān)疾病有關(guān),如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病(GDM)等,3者相互影響。此外,妊娠期HUA可影響胎兒生長發(fā)育,較高濃度SUA可以作為早期診斷青少年抑郁癥的生物學(xué)標(biāo)志物,這可能與HUA導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)元DNA氧化損傷有關(guān)。妊娠期HUA的診斷應(yīng)基于妊娠期SUA的動態(tài)變化,而不是單純依照成年人HUA的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。目前臨床采用的降低尿酸濃度、促進(jìn)尿酸排泄和鎮(zhèn)痛的藥物,對于HUA孕婦及其胎兒均具有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此,適當(dāng)堿化尿液、多飲水、促排尿、低嘌呤飲食、控制體重、禁煙、限酒等手段,對于HUA孕婦圍生期是可行、安全的預(yù)防和治療措施。
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