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摘要：目的探討孕囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）的經(jīng)靜脈超聲造影（CEUS）成像特點及診斷價值。方法選擇2012年2月至2017年1月,于四川大學(xué)華西第二醫(yī)院臨床擬診為孕囊型CSP的31例患者為研究對象。對其同時進行常規(guī)超聲檢查和經(jīng)靜脈CEUS檢查。首先在常規(guī)超聲檢查中發(fā)現(xiàn)疑似CSP病灶,并確定造影檢查時的觀察切面;再經(jīng)肘靜脈團注超聲微泡造影劑,并實時、動態(tài)觀察疑似CSP病灶的CEUS成像表現(xiàn)。以患者自身子宮肌層為參照,觀察孕囊部位造影劑首次出現(xiàn)位置、最早出現(xiàn)時間、增強強度、分布區(qū)域及消退情況等。以刮宮術(shù)術(shù)后清除病灶的組織病理學(xué)檢查結(jié)果作為診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn),分別計算常規(guī)超聲檢查與金標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)靜脈CEUS檢查與金標(biāo)準(zhǔn)的診斷符合率,并采用Fisher確切概率法,比較二者診斷符合率的差異。本研究符合2013年修訂的《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》的要求。結(jié)果（1）孕囊型CSP的經(jīng)靜脈CEUS圖像特點：早增強、高增強、＂半環(huán)征＂及慢消退。在緊貼子宮瘢痕位置的孕囊處,首先出現(xiàn)造影劑增強,造影劑出現(xiàn)時間早于自身子宮肌層;造影劑在孕囊病灶處的增強強度,強于自身子宮肌層;在造影早期,可于孕囊著床的原子宮瘢痕部位見＂半環(huán)狀＂弧形高增強;造影劑在孕囊病灶處廓清消退時間,晚于自身子宮肌層。（2）本組31例臨床擬診為孕囊型CSP的患者,經(jīng)常規(guī)超聲檢查均被診斷為孕囊型CSP;而金標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)靜脈CEUS的檢查結(jié)果相同,26例為孕囊型CSP,4例為孕囊位置低（非CSP）,1例為難免流產(chǎn)。常規(guī)超聲檢查與金標(biāo)準(zhǔn)的診斷符合率為83.9%（26/31）,經(jīng)靜脈CEUS檢查與金標(biāo)準(zhǔn)的診斷符合率為100.0%（31/31）,前者診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)符合率較后者低,并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.026）。結(jié)論孕囊型CSP的經(jīng)靜脈CEUS檢查具有特征性圖像特點,有助于確診該病,以利于臨床醫(yī)師采取合理治療

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