孕囊型剖宮產瘢痕妊娠的經靜脈超聲造影特點及其診斷價值
摘要：目的探討孕囊型剖宮產瘢痕妊娠（CSP）的經靜脈超聲造影（CEUS）成像特點及診斷價值。方法選擇2012年2月至2017年1月,于四川大學華西第二醫院臨床擬診為孕囊型CSP的31例患者為研究對象。對其同時進行常規超聲檢查和經靜脈CEUS檢查。首先在常規超聲檢查中發現疑似CSP病灶,并確定造影檢查時的觀察切面;再經肘靜脈團注超聲微泡造影劑,并實時、動態觀察疑似CSP病灶的CEUS成像表現。以患者自身子宮肌層為參照,觀察孕囊部位造影劑首次出現位置、最早出現時間、增強強度、分布區域及消退情況等。以刮宮術術后清除病灶的組織病理學檢查結果作為診斷疾病的金標準,分別計算常規超聲檢查與金標準、經靜脈CEUS檢查與金標準的診斷符合率,并采用Fisher確切概率法,比較二者診斷符合率的差異。本研究符合2013年修訂的《世界醫學會赫爾辛基宣言》的要求。結果（1）孕囊型CSP的經靜脈CEUS圖像特點：早增強、高增強、＂半環征＂及慢消退。在緊貼子宮瘢痕位置的孕囊處,首先出現造影劑增強,造影劑出現時間早于自身子宮肌層;造影劑在孕囊病灶處的增強強度,強于自身子宮肌層;在造影早期,可于孕囊著床的原子宮瘢痕部位見＂半環狀＂弧形高增強;造影劑在孕囊病灶處廓清消退時間,晚于自身子宮肌層。（2）本組31例臨床擬診為孕囊型CSP的患者,經常規超聲檢查均被診斷為孕囊型CSP;而金標準與經靜脈CEUS的檢查結果相同,26例為孕囊型CSP,4例為孕囊位置低（非CSP）,1例為難免流產。常規超聲檢查與金標準的診斷符合率為83.9%（26/31）,經靜脈CEUS檢查與金標準的診斷符合率為100.0%（31/31）,前者診斷結果與金標準符合率較后者低,并且差異有統計學意義（P=0.026）。結論孕囊型CSP的經靜脈CEUS檢查具有特征性圖像特點,有助于確診該病,以利于臨床醫師采取合理治療
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中華婦幼臨床醫學雜志社
相關推薦
更多
