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摘要：目的分析兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）病原菌及耐藥情況，為臨床合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。方法回顧性分析2008年1月至2010年6月武漢市兒童醫(yī)院PICU收治的46例合并VAP患兒下呼吸道分泌物所分離出的細(xì)菌、真菌及其耐藥性情況。結(jié)果共分離出病原菌119株，革蘭氏陰性（G^-）桿菌、革蘭氏陽(yáng)性（G^＋）球菌和真菌分別占65．55％、13．45％和21．01％；前5位病原菌分別為鮑氏不動(dòng)桿菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶陰性葡萄球菌。藥敏結(jié)果顯示，G^-桿菌和G^＋球菌對(duì)臨床常用抗菌藥物均存在不同程度耐藥性，多重耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重。G^-桿菌對(duì)阿米卡星、環(huán)丙沙星、亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮／舒巴坦、派拉西林／他唑巴坦較為敏感；G^＋球菌均對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧和利奈唑胺敏感；真菌普遍敏感。結(jié)論VAP病原菌以G-桿菌為主且呈多重耐藥性。臨床上應(yīng)對(duì)VAP進(jìn)行規(guī)范性、連續(xù)性耐藥性監(jiān)測(cè)，并依據(jù)細(xì)菌病原學(xué)及耐藥性合理選擇抗菌藥物，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)械通氣管理以及醫(yī)院環(huán)境消毒．降低VAP發(fā)牛率。

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