兒童重癥監護病房呼吸機相關性肺炎病原菌分布及耐藥性分析
摘要：目的分析兒童重癥監護病房（PICU）呼吸機相關性肺炎（VAP）病原菌及耐藥情況，為臨床合理選用抗菌藥物提供依據。方法回顧性分析2008年1月至2010年6月武漢市兒童醫院PICU收治的46例合并VAP患兒下呼吸道分泌物所分離出的細菌、真菌及其耐藥性情況。結果共分離出病原菌119株，革蘭氏陰性（G^-）桿菌、革蘭氏陽性（G^＋）球菌和真菌分別占65．55％、13．45％和21．01％；前5位病原菌分別為鮑氏不動桿菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶陰性葡萄球菌。藥敏結果顯示，G^-桿菌和G^＋球菌對臨床常用抗菌藥物均存在不同程度耐藥性，多重耐藥現象嚴重。G^-桿菌對阿米卡星、環丙沙星、亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮／舒巴坦、派拉西林／他唑巴坦較為敏感；G^＋球菌均對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑胺敏感；真菌普遍敏感。結論VAP病原菌以G-桿菌為主且呈多重耐藥性。臨床上應對VAP進行規范性、連續性耐藥性監測，并依據細菌病原學及耐藥性合理選擇抗菌藥物，同時加強機械通氣管理以及醫院環境消毒．降低VAP發牛率。
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