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簡(jiǎn)化新生兒危重病例評(píng)分法的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

王菲 胡鳳華 宋國維 任曉旭 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院急診科 北京100020

摘要:目的通過與2001年發(fā)表的新生兒危重病例評(píng)分法(NCIS)進(jìn)行比較,探討簡(jiǎn)化新生兒危重病例評(píng)分法在臨床應(yīng)用的可行性。方法這是一項(xiàng)前瞻、對(duì)照的臨床研究。選取705例2007年1月1日至2009年12月31日首都兒科研究所重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)收治的外院轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒,于人院當(dāng)日、第3,7天及出院或死亡時(shí)進(jìn)行新生兒危重病例評(píng)分。首次評(píng)分時(shí),在10項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)中減去動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和pH,余8項(xiàng)指標(biāo);在其后3次評(píng)分時(shí),再減去血鈉、鉀和肌酐或尿素氮,余5項(xiàng)指標(biāo),形成新的簡(jiǎn)化評(píng)分法。分析簡(jiǎn)化新生兒危重病例評(píng)分與原評(píng)分方法對(duì)病情評(píng)估的符合率(〉80%)及二者的相關(guān)性。結(jié)果人院首次評(píng)分使用8項(xiàng)指標(biāo),與原病情評(píng)估一致的符合率為86.7%,第3,7天和末次評(píng)分使用5項(xiàng)指標(biāo),與原病情評(píng)估一致的符合率為86.6%~95.7%,簡(jiǎn)化前后有良好的相關(guān)性(P〈0.01)。簡(jiǎn)化后的首、末次評(píng)分,非危重、危重和極危重三組患兒的病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.01),與NCIS的結(jié)果一致;簡(jiǎn)化前后相同病情程度患兒的病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。結(jié)論與NCIS相比,簡(jiǎn)化NCIS法對(duì)患兒病情的評(píng)估基本一致,可以較準(zhǔn)確客觀評(píng)價(jià)危重新生兒,是一種簡(jiǎn)便易行的臨床評(píng)分方法。

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