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腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后近端瘤頸直徑改變

張佳; 郭偉; 劉小平; 尹太; 賈鑫 解放軍總醫(yī)院血管外科北京; 100853

摘要:目的回顧性觀察腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后近端瘤頸直徑變化,并分析其影響因素。方法對(duì)1997年1月至2007年1月接受腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的45例患者進(jìn)行回顧性分析。其中男性44例,女性1例,平均年齡(69±17)歲,均為無癥狀腹主動(dòng)脈瘤;合并高血壓病37例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病40例。所有患者具有完整術(shù)前cT資料,并接受6個(gè)月以上的定期增強(qiáng)cT隨訪(術(shù)后1、3、6、12個(gè)月及以后每年)。通過CT評(píng)價(jià)術(shù)后近端瘤頸直徑的變化情況,以增加≥2mm為有變化,〈2mm時(shí)為無變化。結(jié)果全組患者隨訪9~100個(gè)月,平均隨訪(34±25)個(gè)月。術(shù)前瘤頸直徑(21.5±2.3)mm,術(shù)后1個(gè)月時(shí)瘤頸直徑(22.4±2.4)mm,最近1次隨訪瘤頸直徑(24.0±2.8)mm。瘤頸直徑增加率71.1%。支架比瘤頸直徑增大百分比19%±6%。瘤頸直徑大于支架標(biāo)定型號(hào)者占6.7%。隨訪16個(gè)月時(shí)無瘤頸擴(kuò)張率為97.4%,24個(gè)月時(shí)無瘤頸擴(kuò)張率為68.6%,36個(gè)月時(shí)無瘤頸擴(kuò)張為39.3%,96個(gè)月時(shí)無瘤頸擴(kuò)張率為3.3%。支架移位率為22.2%,移位距離0~9.5mm,平均(7.0±1.3)mm,無移位10mm以上者,沒有因?yàn)橐莆恍枰M(jìn)行二次治療者。結(jié)論支架比瘤頸直徑增大百分比越大,術(shù)后1個(gè)月瘤頸擴(kuò)張?jiān)蕉唷VЪ苄脱艿囊莆慌c中遠(yuǎn)期瘤頸擴(kuò)張有相互促進(jìn)作用。

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