微創術后血腫內應用重組組織型纖溶酶原激活劑對腦出血后癲癇發作的影響
摘要：目的：評估微創術治療腦出血時血腫腔內局部應用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）對癲癇發作的作用及影響癲癇發作的危險因素。方法：收集接受微創術聯合rt-PA治療、且術前無癲癇發作的幕上自發性腦出血患者的臨床和影像學資料并隨訪,采用改良Rankin量表評估預后。結果：共納入181例患者,男118例;平均發病年齡（53. 3±11. 1）歲,術前平均血腫體積（39. 1±19. 3） m L,rt-PA的中位用藥次數和量分別為2次和2. 0 mg,治療結束時平均血腫清除率為82. 5%±12. 1%。中位數隨訪24月,19例（10. 5%）出現癲癇發作,其中89. 5%的發作發生在腦出血后1年內。回歸分析發現影響癲癇發作的因素是出血累及皮層（OR 2. 90,95%CI 1. 60-4. 29,P 〈0. 001）和血腫體積（OR 1. 30,95%CI 1. 10-2. 82,P 〈0. 001）。癲癇組與非癲癇組患者預后比較差異無統計學意義（21. 1%vs39. 5%,P〉 0. 05）。結論：微創術聯合小劑量rt-PA治療幕上自發性腦出血安全、有效,血腫腔內應用rt-PA不加重腦出血后的癲癇發作,出血累及皮層和血腫體積是影響癲癇發作的主要危險因素。
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系內科急危重癥雜志社
相關推薦
更多
