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2019.V1版《NCCN結(jié)直腸癌診治指南》更新要點(diǎn)解析

白雪杉; 林國(guó)樂(lè) 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院基本外科; 北京市100730

摘要：2019.V1版《NCCN結(jié)直腸癌診治指南》與2018.V4版《NCCN結(jié)直腸癌診治指南》相比,其做出了一些能改變臨床實(shí)踐的更新.本文就2019.V1版《NCCN結(jié)直腸癌診治指南》中最為重要的幾個(gè)更新要點(diǎn)進(jìn)行了分析與解讀,主要包括:(1)新增"BRAF基因"作為指導(dǎo)治療的一個(gè)指標(biāo);在所有標(biāo)記"KRAS野生型和NRAS野生型"作為指征的地方,同時(shí)需標(biāo)記"BRAF野生型";(2)"微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)和錯(cuò)配修復(fù)基因(MMR)檢測(cè)"章節(jié)中對(duì)"BRFA基因V600E突變與林奇綜合征相關(guān)性的內(nèi)容"做了修改和補(bǔ)充,并且說(shuō)明了免疫組化檢查的結(jié)果及其含義;(3)新增了2個(gè)針對(duì)BRAF基因V600E突變患者的后續(xù)治療方案:達(dá)拉非尼+曲美替尼+(西妥昔單抗或帕尼單抗)和康奈非尼+比美替尼+(西妥昔單抗或帕尼單抗).本文旨在為臨床診斷、治療結(jié)直腸癌的策略選擇提供參考.

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