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集束化干預(yù)對預(yù)防新輔助放化療直腸癌術(shù)后手術(shù)部位感染療效分析

蔣艷; 曹勤洪; 還向坤; 吳曉宇 江蘇省中醫(yī)院手術(shù)室; 江蘇南京210029; 江蘇省中醫(yī)院消化系腫瘤外科; 江蘇南京210029

摘要:目的探討新輔助放化療直腸癌術(shù)后手術(shù)部位感染(SSI)的危險因素及集束化干預(yù)下預(yù)防感染的臨床效果。方法分析2014年1月至2016年12月在江蘇省中醫(yī)院行新輔助放化療直腸癌根治術(shù)105例患者病歷資料。2015年3月開始采用術(shù)中集束化干預(yù)措施,按是否采用集束化干預(yù)分為集束化干預(yù)組(55例)和對照組(50例),分析兩組SSI發(fā)生率,進(jìn)一步根據(jù)是否發(fā)生SSI分為感染組及未感染組,比較兩組臨床因素之間的差異。結(jié)果集束化干預(yù)組SSI發(fā)生率9.1%(5/55),對照組為34.0%(17/50),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。相較未感染組,感染組中合并糖尿病、術(shù)中輸血、腫瘤浸潤超出肌層(T3+T4)、TNM分期較晚(Ⅲ+Ⅳ期)及未采用集束化干預(yù)比例顯著升高(均P〈0.05)。多因素logistic分析結(jié)果顯示,未采用集束化干預(yù)、合并糖尿病、術(shù)中輸血、TNM分期較晚(Ⅲ+Ⅳ期)是SSI發(fā)生的獨(dú)立危險因素(均P〈0.05)。結(jié)論集束化干預(yù)措施能降低新輔助放化療直腸癌術(shù)后SSI發(fā)生率,未采用集束化干預(yù)、合并糖尿病、術(shù)中輸血、TNM分期較晚(Ⅲ+Ⅳ期)是SSI發(fā)生的獨(dú)立危險因素,采用集束化干預(yù)是降低新輔助放化療直腸癌術(shù)后SSI發(fā)生的有效措施。

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