接受PCI治療的NSTE-ACS患者糖尿病、血小板反應性、SYNTAX評分和術后1年預后之間的關系
摘要：目的 探討接受經皮冠狀動脈介入 （percutaneous coronary intervention, PCI） 治療的非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS）患者的糖尿病狀態、 高血小板反應性、 SYNTAX評分和術后1年主要不良心血管事件 （major adverse cardiovascular events, MACE） 之間的關系.方法 選取2015年1月至2015年6月武漢亞洲心臟病醫院診斷為NSTE-ACS, 并接受 PCI治療的患者500例.所有入選患者PCI治療前均口服300 mg或600 mg氯吡格雷負荷劑量, 阿司匹林300 mg負荷劑量, PCI治療后口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板聚集藥物1年.血小板反應性用5 μmol/L 二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP） 誘導下, 血小板聚集率來表示, 高血小板反應性定義為血小板聚集率〉50%.血小板聚集率在3個時間點測量： PCI治療前, 出院前, PCI治療后1個月.結果 接受PCI治療的糖尿病患者, 當SYNTAX評分≥15分時, MACE發生率最高.如果合并有高血小板反應性, 其MACE發生率進一步升高.無論是否合并有糖尿病和高血小板反應性, 當SYNTAX評分〈15分時, MACE發生率〈5.0%.結論 接受PCI治療的NSTE-ACS患者, 若合并糖尿病、 SYNTAX評分≥15分以及高血小板反應性, 其術后1年的MACE發生率最高.因此, 對于這類患者, 仔細的臨床監測, 二級預防的實施, 包括使用強有力的P2Y12抑制劑被強烈推薦.
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