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摘要：目的 探討接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入 （percutaneous coronary intervention, PCI） 治療的非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS）患者的糖尿病狀態(tài)、 高血小板反應(yīng)性、 SYNTAX評(píng)分和術(shù)后1年主要不良心血管事件 （major adverse cardiovascular events, MACE） 之間的關(guān)系.方法 選取2015年1月至2015年6月武漢亞洲心臟病醫(yī)院診斷為NSTE-ACS, 并接受 PCI治療的患者500例.所有入選患者PCI治療前均口服300 mg或600 mg氯吡格雷負(fù)荷劑量, 阿司匹林300 mg負(fù)荷劑量, PCI治療后口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板聚集藥物1年.血小板反應(yīng)性用5 μmol/L 二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP） 誘導(dǎo)下, 血小板聚集率來表示, 高血小板反應(yīng)性定義為血小板聚集率〉50%.血小板聚集率在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量： PCI治療前, 出院前, PCI治療后1個(gè)月.結(jié)果 接受PCI治療的糖尿病患者, 當(dāng)SYNTAX評(píng)分≥15分時(shí), MACE發(fā)生率最高.如果合并有高血小板反應(yīng)性, 其MACE發(fā)生率進(jìn)一步升高.無論是否合并有糖尿病和高血小板反應(yīng)性, 當(dāng)SYNTAX評(píng)分〈15分時(shí), MACE發(fā)生率〈5.0%.結(jié)論 接受PCI治療的NSTE-ACS患者, 若合并糖尿病、 SYNTAX評(píng)分≥15分以及高血小板反應(yīng)性, 其術(shù)后1年的MACE發(fā)生率最高.因此, 對(duì)于這類患者, 仔細(xì)的臨床監(jiān)測(cè), 二級(jí)預(yù)防的實(shí)施, 包括使用強(qiáng)有力的P2Y12抑制劑被強(qiáng)烈推薦.

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