急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗與平均血小板體積及預后的相關性
摘要：目的探討急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome,ACS）患者平均血小板體積（mean platelet volume,MPV）與氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance,CR）的相關性,并評價CR對經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治療后12個月內心血管事件的預測價值.方法選取2014年3月到2016年6月入住廣州市第-人民醫院心內科的ACS患者218例,所有患者均給予氯吡格雷負荷劑量300mg口服,75mg/d維持.入院時及服用氯吡格雷5d后抽取空腹靜脈血檢測血小板聚集率（PA）,血小板聚集率≤10%定義為CR.將患者分為CR和非CR（NCR）兩組,比較兩組臨床資料、MPV、血清學指標.應用Logistic多因素回歸分析和受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve,ROC）確定MPV與CR的相關性.記錄并分析患者術后12個月內主要不良心血管事件（心絞痛、心肌梗死及死亡）發生情況.結果MPV在CR組顯著高于NCR組,差異有統計學意義[（8.2±0.6）fl vs.（7.2±0.8）fl,P〈0.05].Logistic多因素回歸分析顯示MPV是發生CR的獨立危險因素.MPV預測CR的ROC顯示,曲線下面積（AUC）為0.812（95%CI∶0.728~0.924,P〈0.05）;當MPV=8.6fl時,MPV預測CR的靈敏度和特異度最佳,分別為81.68%和79.62%.PCI治療后12個月的心血管事件發生率CR組顯著高于NCR組,差異有統計學意義（11.1%vs.1.4%,P〈0.05）.結論MPV升高與ACS患者CR的發生存在相關性;ACS患者發生CR增加PCI治療后主要不良心血管事件發生的風險,影響ACS患者的臨床預后.
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