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摘要：目的 研究急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入 （percutaneous coronary intervention,PCI） 治療后紅細胞分布寬度和梗死相關(guān)血管預(yù)后的關(guān)系.方法 選取2015年1月至2016年12月在西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科行PCI治療的急性心肌梗死患者204例, 收集患者-般臨床資料并術(shù)后隨訪1年, 繪制生存曲線評估患者的手術(shù)預(yù)后效果.根據(jù)1年的隨訪結(jié)果, 將手術(shù)患者分為預(yù)后不良組以及預(yù)后良好組, 利用單因素分析比較兩組患者在紅細胞分布寬度等相關(guān)因素上存在的差異; 隨后根據(jù)紅細胞分布寬度中位數(shù)將患者分為兩組, 分別繪制生存曲線, 比較兩組患者在梗死相關(guān)血管手術(shù)預(yù)后上存在的差異; 最后繪制受試者工作特征 （receiver operator characteristic,ROC）曲線評估紅細胞分布寬度在診斷梗死相關(guān)血管手術(shù)預(yù)后上的診斷效能.結(jié)果204例患者被納入本研究, 其中25例在1年的隨訪中出現(xiàn)梗死相關(guān)血管再閉塞 （12.32%）.單因素分析結(jié)果表明預(yù)后不良組的血清心肌肌鈣蛋白 （cardiact roponin,cTn） I濃度、 紅細胞分布寬度均高于預(yù)后良好組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=-2.356, P=0.019; t=-3.443, P=0.001）.根據(jù)患者紅細胞分布寬度中位數(shù) （15.02） 分為兩組,Kaplan-Meier生存曲線結(jié)果顯示紅細胞分布寬度升高的患者在梗死相關(guān)血管再狹窄的發(fā)生上明顯高于正常組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ^2=4.715, P=0.030）.ROC結(jié)果表明, 紅細胞分布寬度預(yù)測梗死相關(guān)血管再狹窄的ROC曲線下面積為0.791, 截斷值為15.429 （敏感性87.50%, 特異性57.80%）.結(jié)論 紅細胞分布寬度升高人群有更高的梗死相關(guān)血管再閉塞發(fā)生率, 臨床醫(yī)師應(yīng)對紅細胞分布寬度偏離正常值的患者給予足夠的重視,在術(shù)后合理地進行抗血小板、 抗凝治療以減少再狹窄的發(fā)生.

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