急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后紅細胞分布寬度和梗死相關血管預后的關系
摘要：目的 研究急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入 （percutaneous coronary intervention,PCI） 治療后紅細胞分布寬度和梗死相關血管預后的關系.方法 選取2015年1月至2016年12月在西安醫學院第二附屬醫院心內科行PCI治療的急性心肌梗死患者204例, 收集患者-般臨床資料并術后隨訪1年, 繪制生存曲線評估患者的手術預后效果.根據1年的隨訪結果, 將手術患者分為預后不良組以及預后良好組, 利用單因素分析比較兩組患者在紅細胞分布寬度等相關因素上存在的差異; 隨后根據紅細胞分布寬度中位數將患者分為兩組, 分別繪制生存曲線, 比較兩組患者在梗死相關血管手術預后上存在的差異; 最后繪制受試者工作特征 （receiver operator characteristic,ROC）曲線評估紅細胞分布寬度在診斷梗死相關血管手術預后上的診斷效能.結果204例患者被納入本研究, 其中25例在1年的隨訪中出現梗死相關血管再閉塞 （12.32%）.單因素分析結果表明預后不良組的血清心肌肌鈣蛋白 （cardiact roponin,cTn） I濃度、 紅細胞分布寬度均高于預后良好組, 差異有統計學意義 （t=-2.356, P=0.019; t=-3.443, P=0.001）.根據患者紅細胞分布寬度中位數 （15.02） 分為兩組,Kaplan-Meier生存曲線結果顯示紅細胞分布寬度升高的患者在梗死相關血管再狹窄的發生上明顯高于正常組, 差異具有統計學意義 （χ^2=4.715, P=0.030）.ROC結果表明, 紅細胞分布寬度預測梗死相關血管再狹窄的ROC曲線下面積為0.791, 截斷值為15.429 （敏感性87.50%, 特異性57.80%）.結論 紅細胞分布寬度升高人群有更高的梗死相關血管再閉塞發生率, 臨床醫師應對紅細胞分布寬度偏離正常值的患者給予足夠的重視,在術后合理地進行抗血小板、 抗凝治療以減少再狹窄的發生.
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