銅綠假單胞菌血流感染251例臨床分析
摘要：目的 探討銅綠假單胞菌血流感染的臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2007年1月-2016年12月251例銅綠假單胞菌血流感染患者的臨床資料。結(jié)果 251例患者入院時(shí)的急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ評分)11.5±5.2;發(fā)熱247例;白細(xì)胞減少125例、升高87例;中性粒細(xì)胞減少122例,其中粒細(xì)胞缺乏113例;貧血193例;低白蛋白血癥120例。219例患者(87.3%)存在至少1項(xiàng)基礎(chǔ)疾病,多數(shù)為惡性血液病、惡性實(shí)體腫瘤等。血培養(yǎng)前1周有229例患者(91.2%)進(jìn)行深靜脈置管、留置導(dǎo)尿、機(jī)械輔助通氣等侵襲性操作;行深靜脈置管173例,其中108例導(dǎo)管血培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性。在血培養(yǎng)前1個(gè)月內(nèi)有130例患者有放療或化療史,124例有免疫抑制劑使用史。251例患者分離銅綠假單胞菌藥敏結(jié)果顯示對阿米卡星敏感率最高(87.3%,219/251),其次為環(huán)丙沙星(85.7%,215/251)、頭孢吡肟(81.6%,146/179);分離菌株中,多重耐藥36株(14.3%),廣泛耐藥7株。所有患者均接受抗菌藥物治療,主要為β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、碳青霉烯類和氟喹諾酮類。死亡20例(8.0%),因病情危重而放棄治療者37例(14.7%),好轉(zhuǎn)194例(77.3%)。logistic回歸分析顯示入院時(shí)高APACHE Ⅱ評分、貧血、低白蛋白血癥為預(yù)后不佳的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 銅綠假單胞菌血流感染好發(fā)于免疫功能受損的患者,高APACHE Ⅱ評分、貧血、低白蛋白血癥者預(yù)后差,及時(shí)恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性治療可改善預(yù)后。
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