放射性頜骨壞死手術難點與嚴重并發癥的預防和處理
摘要：放射性頜骨壞死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)是頭頸部惡性腫瘤放射治療后的常見并發癥,手術是治療病變范圍較大ORNJ的主要手段。在放射線對頜面部及頸部軟硬組織損傷較為嚴重的情況下,ORNJ的手術處理存在一些特殊的困難和風險。本文對治療ORNJ的不同術式適應證的選擇和治療要點;手術難點及其原因,包括局部炎癥和放射線損傷對手術造成的困難、骨缺損重建時機、髁突是否保留、受區血管選擇、受植床處理;ORNJ術后常見并發癥如創口不愈和神經損傷,ORNJ術后嚴重并發癥如缺損修復重建時的血管危象和組織瓣壞死、肺部感染、腦肺栓塞、重要血管破裂、以及嚴重心理創傷的預防和處理進行初步介紹,以便臨床醫生對ORNJ手術可能遇到的各種困難和風險有充分認識,從而最大限度地減少嚴重并發癥,保障患者生命健康和安全,為提高ORNJ臨床療效提供參考。
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