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放射性頜骨壞死手術(shù)難點(diǎn)與嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防和處理

侯勁松; 張亞東 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科·光華口腔醫(yī)學(xué)院·廣東省口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室; 廣東廣州510055

摘要：放射性頜骨壞死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)是頭頸部惡性腫瘤放射治療后的常見并發(fā)癥,手術(shù)是治療病變范圍較大ORNJ的主要手段。在放射線對頜面部及頸部軟硬組織損傷較為嚴(yán)重的情況下,ORNJ的手術(shù)處理存在一些特殊的困難和風(fēng)險。本文對治療ORNJ的不同術(shù)式適應(yīng)證的選擇和治療要點(diǎn);手術(shù)難點(diǎn)及其原因,包括局部炎癥和放射線損傷對手術(shù)造成的困難、骨缺損重建時機(jī)、髁突是否保留、受區(qū)血管選擇、受植床處理;ORNJ術(shù)后常見并發(fā)癥如創(chuàng)口不愈和神經(jīng)損傷,ORNJ術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥如缺損修復(fù)重建時的血管危象和組織瓣壞死、肺部感染、腦肺栓塞、重要血管破裂、以及嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的預(yù)防和處理進(jìn)行初步介紹,以便臨床醫(yī)生對ORNJ手術(shù)可能遇到的各種困難和風(fēng)險有充分認(rèn)識,從而最大限度地減少嚴(yán)重并發(fā)癥,保障患者生命健康和安全,為提高ORNJ臨床療效提供參考。

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