血漿miRNA-1、miRNA-21對冠心病合并糖尿病患者PCI術后支架內再狹窄的影響
摘要：目的：觀察血漿miRNA-1、miRNA-21在冠心病（CHD）與無冠脈病變患者中含量的差異,探討其在CHD合并糖尿病（DM）患者的經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后發生支架內再狹窄（ISR）與非支架內再狹窄（NISR）患者的含量差異及其對ISR的預測價值。方法：入選CHD支架置入術后患者（CHD組,n=187）、無冠脈病變患者（對照組,n=195）。根據指南,將對照組分為正常對照組（n=150）、單純DM組（n=45）;將CHD組分為單純CHD組（n=119）、CHD合并DM組（n=68）,又將CHD組分為ISR組（n=48）及NISR組（n=139）;再將ISR組分為單純ISR組（n=26）和ISR合并DM組（n=22）。收集各組患者血漿,提取總miRNA,檢測miRNA-1、miRNA-21含量并分析各組的含量差異。結果：與對照組比較,CHD組miRNA-1、miRNA-21含量均升高（P〈0.05）;與NISR組比較,ISR組miRNA-1、miRNA-21含量均升高（P〈0.05）。與單純CHD組比較,CHD合并DM組ISR發生率明顯升高;而且與單純ISR組比較,ISR合并DM組miRNA-21含量升高（P〈0.05）,而單純ISR組與ISR合并DM組miRNA-1含量無明顯差異（P〈0.05）。Logistics分析表明,與CHD患者相關危險因素DM、miRNA-1、miRNA-21的OR值分別為2.132,3.066,1.924（P〈0.05,P〈0.01）; ISR患者相關危險因素DM、miRNA-21的OR值分別為3.091,5.654（P〈0.05,P〈0.01）; CHD合并DM患者PCI術后發生ISR相關危險因素miRNA-21的OR值為9.148（P〈0.01）。ROC曲線評價表明,miRNA-1,miRNA-21與CHD患者發生ISR的AUC分別為0.854,0.857; miRNA 21與CHD合并DM患者發生ISR的AUC為0.783。結論：血漿miRNA-1、miRNA-21對診斷CHD患者支架置入術后ISR發生有重要臨床意義,miRNA-21對診斷CHD合并DM患者支架置入術后ISR發生尤其有重要臨床意義。
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