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摘要：目的 評價改良股肌下入路微創(chuàng)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中重度骨關(guān)節(jié)炎的可行性及早期臨床效果，并與傳統(tǒng)髕旁入路人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行比較。 方法 90例初次行全膝關(guān)節(jié)置換，內(nèi)翻畸形≥10°的膝關(guān)節(jié)中重度骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為改良股肌下入路組（SMOC組）和傳統(tǒng)髕旁入路組（髕旁組），每組45例。記錄并比較兩組患者的一般資料、手術(shù)時間、切口長度、外側(cè)支持帶松解率、術(shù)中出血量、術(shù)后2 d血紅蛋白含量、術(shù)后引流量、輸血率、股四頭肌肌力恢復(fù)時間、鎮(zhèn)痛藥物使用情況，術(shù)后24 h及 6周VAS評分，以及術(shù)后6 d、3周、6周和6月HSS評分及膝關(guān)節(jié)被動活動度（ROM）。 結(jié)果 90例患者平均隨訪13（9～19）月。兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)X線檢查顯示假體位置及下肢力線良好，無感染、假體松動移位、下肢深靜脈血栓形成、皮膚愈合問題等并發(fā)癥發(fā)生。與傳統(tǒng)髕旁組相比，SMOC組切口更短，術(shù)后引流量少，輔助鎮(zhèn)痛藥的使用率更低（ P ＜0.05）。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較無統(tǒng)計學(xué)差異（ P 〉0.05）。SMOC組中無一例需使用外側(cè)支持帶松解以平衡髕股軌跡，而髕旁組12例（26.67%）需松解外側(cè)支持帶（ P ＜0.01）。 SMOC組股四頭肌肌力恢復(fù)更迅速，術(shù)后無輸血病例， 術(shù)后2d Hb含量較高（ P ＜0.01）。兩組術(shù)后24 h及6周膝關(guān)節(jié)VAS評分， 術(shù)后6 d、 3周和6周膝關(guān)節(jié)ROM和HSS評分比較， SMOC組均優(yōu)于傳統(tǒng)髕旁組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P ＜0.05）， 但至術(shù)后6月兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（ P 〉0.05）。 結(jié)論 采用改良股肌下入路微創(chuàng)全膝置換術(shù)可有效治療中重度骨關(guān)節(jié)炎，無需松解髕外側(cè)支持帶，近期康復(fù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)髕旁入路。

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