慢加急性肝衰竭的定義及治療進展
摘要：慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）是在慢性肝病基礎上發生肝功能急性失代償的-種臨床綜合征,常伴有多器官功能衰竭,短期病死率極高.由于患病人群不同,不同地區對ACLF的定義亦不相同,導致診斷標準不統-.慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、酗酒、慢性病毒性肝炎復發、肝毒性藥物和膿毒血癥是ACLF常見的誘因,但也有40%～50%患者無明確誘因可循.目前常用于評估ACLF患者預后的評分系統除CTP和MELD評分外,器官功能相關的重癥監護室評分越來越受到重視,大量研究證實這些評分經改良后可有效評估ACLF患者的預后.一些血清生物學標記物如白細胞介素-10、白細胞介素-17和可溶性甘露糖受體等也可能與ACLF預后相關.ACLF病理生理機制復雜,目前認為機體免疫調節失衡和過度炎癥反應在其發生發展過程中發揮重要作用.ACLF尚無特異性治療方法,一般處理可參考重癥肝硬化患者.部分患者在經祛除誘因及有效治療后可完全恢復,但部分患者預后較差.肝移植效果較為肯定,人工肝和粒細胞集落刺激因子等作為新的治療手段逐漸受到重視,針對炎癥反應及免疫調節過程中細胞因子的治療可作為潛在的治療方向,為ACLF免疫干預治療尋找更有針對性的方案,然而其療效需更多的臨床試驗證實.
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中國肝臟病雜志社
相關推薦
更多
