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摘要：目的 探討右美托咪定在機械通氣撤機躁動患兒應(yīng)用的有效性及安全性。方法 采取前瞻性開放性觀察性研究,納入2017年3月至2018年8月入住重癥監(jiān)護(hù)室接受機械通氣由于躁動導(dǎo)致自主呼吸試驗(SBT)失敗而應(yīng)用右美托咪定的病例。將鎮(zhèn)靜-躁動評分≥5分定義為躁動。觀察入組患兒使用右美托咪定0.5、1、2、6、12h后的鎮(zhèn)靜情況,拔管前及拔管后1、24、48h血氣分析結(jié)果,SBT前、拔管前、拔管后10min、拔管后60min、拔管后120min、拔管后24h的重要生命體征(心率、呼吸頻率、平均動脈壓)及使用右美托咪定過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 19例患兒納入研究。患兒入組時均為躁動狀態(tài),使用右美托咪定0.5、1、2、6、12h后分別有12、17、17、18、18例患兒達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜狀態(tài)。拔管前后各時間點的氧合指數(shù)、PaCO2及心率、呼吸頻率、平均動脈壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患兒均未發(fā)生嚴(yán)重低血壓、呼吸抑制等不良反應(yīng),僅1例患兒發(fā)生可逆性心動過緩。結(jié)論 右美托咪定在機械通氣撤機躁動患兒中的應(yīng)用是安全有效的,但尚需前瞻性隨機對照試驗加以驗證。

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