232例膜增生性腎小球腎炎的重新評估
摘要：目的：探討膜增生性腎小球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN）的重新評估.方法：收集2011年1月至2016年9月南京總醫院國家腎臟疾病臨床醫學研究中心腎活檢光鏡下表現為MPGN患者（排除狼瘡性腎炎）的臨床病理資料,根據免疫熒光、電鏡和可能病因并結合Mayo/RPS對其重新進行分類研究.結果：232例MPGN患者,35例（15.1％）為C3腎小球病,197例（84.9％）為免疫復合物（Ig＋/-C3）介導的MPGN.后者包括55例腎組織單克隆免疫球蛋白沉積的MPGN和142例多克隆沉積的MPGN.單克隆沉積的MPGN進一步分為44例伴單克隆免疫球蛋白Ig沉積的增生性腎小球腎炎和11例單克隆免疫球蛋白沉積病;多克隆沉積的MPGN依次分為52例感染相關（乙肝/丙肝病毒感染）、4例自身免疫相關,以及22例冷球蛋白相關、1例纖維性腎小球腎炎,63例特發性MPGN.生存分析顯示單克隆沉積的MPGN腎臟存活中位時間為42個月,顯著短于多克隆組（P=0.013）.結論：（1）基于免疫熒光的MPGN新分類對于揭示致病機制、尋找病因、判斷預后有實用價值;（2）單克隆免疫球蛋白沉積和肝炎病毒感染是我國繼發性MPGN的第主要病因.
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系腎臟病與透析腎移植雜志社
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