心臟死亡器官捐獻供腎零點活檢慢性病變的預測價值
摘要：目的：探討心臟死亡器官捐獻（DCD）供腎零點活檢中常見慢性病理改變發生率及其對術后早期受者腎功能的預測價值.方法：回顧性分析2011年1月～2017年6月于南京總醫院國家腎臟疾病臨床醫學研究中心接受DCD供腎腎移植術的受者58例.依據2007版Banff標準,對其供腎零點活檢標本中存在的腎小球硬化、腎小管萎縮、間質纖維化、小動脈透明樣變性及動脈纖維內膜增厚進行評分,分析各病理改變發生率,探討不同死因供腎活檢結果之間的差別,研究各病理改變對于術后早期受者腎功能的影響.結果：54例DCD供腎零點活檢標本中,存在腎小球硬化改變者26例（48.15％）,其中輕度23例、中度3例;存在腎小管萎縮改變者17例（31.48％）,其中輕度16例、中度1例;存在間質纖維化改變者7例（12.96％）,均為輕度改變;出現小動脈透明變性改變者19例（35.19％）,其中輕度18例、中度1例;出現動脈內膜纖維性增厚改變者13例（24.07％）,均為輕度改變.因腦出血死亡的供者其供腎腎小球硬化比例顯著高于因腦外傷死亡的供者（P=0.006）,且前者相應受體術后6月的eGFR要差于后者相應受體（P=0.047）.重復測量分析表明,供腎腎小球硬化及小動脈透明變性改變的存在均獨立影響受體術后6月內的eGFR（P=0.031;0.043）.結論：DCD供腎零點活檢中的慢性病理改變對于受者術后早期腎功能具有預測價值,可作為指導受者術后免疫抑制方案的依據之一.
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系腎臟病與透析腎移植雜志社
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