神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤
摘要：目的探討神經內鏡經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤的安全性和有效性。方法回顧性分析2014年11月至2017年11月神經內鏡經擴大鼻蝶入路手術切除的18例顱咽管瘤的臨床資料。結果腫瘤全切除9例,近全切除7例,次全切除2例。術前視力、視野損傷16例中,10例好轉;術前認知功能下降5例中,4例改善;術前皮質醇下降9例中,6例恢復正常;術前皮質醇正常9例中,2例皮質醇下降;術前尿崩3例中,1例緩解;術后發生一過性尿崩10例,1周后好轉。術后腦脊液鼻漏1例(5.6%),保守治療后好轉。術后隨訪7~55個月,中位隨訪時間23.5個月,MRI未見腫瘤進展或復發。結論神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤安全、有效,關鍵是術前充分評估、掌握好適應證,術中保護好神經和血管、妥善修補顱底。
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