促血管生成素-2在膿毒癥合并ARDS患者中的作用
摘要：目的觀察膿毒癥合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者血清促血管生成素-2（Ang-2）的水平，探討其在膿毒癥合并ARDS患者中的診斷價值。方法選取貴州省人民醫院急診重癥加強治療病房（EICU）及呼吸科重癥加強治療病房（RICU）2015年10月至2017年3月收治的120例膿毒癥患者，根據柏林新標準將患者分為單純膿毒癥組（97例）和膿毒癥合并ARDS組（23例）。收集兩組患者性別、年齡、生命體征、基礎疾病、急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）評分、氧合指數（PaO2／FiO2）及血清Ang一2水平等指標。采用脈搏指示連續心排血量（PiCCO）技術監測患者血管外肺水（EvLw），并計算EVLW指數（EVLWI）、肺血管通透性指數（PVPI）；分析Ang-2與EVLWI、PVPI、Pa02／FiO2、APACHEⅡ評分的相關性；繪制受試者工作特征曲線（ROC），評估Ang-2、EvLwI、PVPI、APACHEII評分對ARDS的預測價值。結果膿毒癥合并ARDS組患者APACHEII評分（分：21．53±2．03比14．60±1．64）、EVLWI（mL／kg：15．89±2．79比7．59±2．20）、PVPI（4．99±0．47比2．66±0．29）和入組后2h血清Ang-2水平（mg／L：6．13±1．91比3．44±1．34）均明顯高于單純膿毒癥組（均P〈0．05）；而PaOJFiO，則明顯低于單純膿毒癥組[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：255±24比314±26]。相關性分析顯示：Ang-2與EVLWI（r=0．804，P=0．001）、PVPI（r=O．710，P=0．004）、APACHEⅡ評分（r=0．826，P=0．000）呈顯著正相關，與PaOJFiO，呈顯著負相關（r=-0．790，P=0．001）。ROC曲線分析顯示：Ang-2、EvLwI、PVPI、APACHEⅡ評分預測ARDS的ROC曲線下面積（AUC）均在0．750以上，均具有較高的診斷能力；AUC分別為0．795、0．806、0．882、0．832，敏感度分別為88．91％、86．36％、92．32％、76．91％，特異度分別為66．82％、66．34％、66．23％、77．84％，95％可信區間（95％C1）分別為
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