升降散對ICU膿毒癥患者炎癥細胞因子的干預作用
摘要：目的觀察中藥升降散對重癥醫學科（ICU）膿毒癥患者炎癥細胞因子的影響，并探討其作用機制。方法選擇2015年1月至2017年8月入住上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院ICU的55例膿毒癥患者，按治療方法不同分為單純西醫治療組（27例）和升降散組（28例）；另選擇同期本院9例健康體檢者作為健康對照組。單純西醫治療組給予抗感染、液體復蘇、器官功能支持等常規治療；升降散組在西醫常規治療基礎上給予升降散[組成：白僵蠶（酒炒）9g、蟬蛻9g、片姜黃9g、生大黃15g]，每日100mL，分2次口服或鼻飼；健康對照組給予安慰劑（含正常升降散給藥劑量1／10的藥液）；3組療程均為3d。比較3組給藥前后中醫證候積分和全血白細胞計數（WBC）、C-反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、γ-干擾素（IFN-γ）、白細胞介素（IL-6、IL-4）及轉化生長因子-β，（TGF-β1）水平的差異。結果兩個膿毒癥組患者給藥前中醫證候積分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4、TGF—α，水平均高于健康對照組；單純西醫治療組給藥后中醫證候積分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6水平均較給藥前明顯降低[中醫證候積分（分）：10．86±4．37比14．07±4．30，WBC（×10／L）：9．04±3．81比13．20＋7．51，CRP,（mg／L）：9．51±4．13比29．45±17．59，PCT（μg／L）：0．92±0．58比2．80±2．15，IFN-γ（ng／L）：4．90±1．18比5．20±1．16，IL-6（ng／L）：62．13±21．02比75．65±26．31]。單純西醫治療組給藥后IL-4和TGF-β1水平則較給藥前明顯升高[IL-4（ng／L）：9．31±1．53比7．05±1．50，TGF—B，（,lg／L）：1143．38±287．41比976．22±281．66，均P〈0．05]。升降散組給藥后中醫證候積分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4均較給藥前明顯降低[中醫證候積分（分）：7．89±4．22比13．48±5．00，WBC（×109／L）：6．92±3．64比1
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