中國乙型肝炎的流行及控制進展
摘要：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是全球性的公共衛生問題,在我國造成的疾病負擔更為嚴重。我國自1992年將乙型肝炎（乙肝）疫苗納入計劃免疫管理,通過激勵機制鼓勵孕產婦住院分娩,提高乙肝疫苗首針和全程接種率,減少了因母嬰傳播導致的乙肝病毒感染;加強了獻血員篩查和診療、檢測、消毒等方面的規范管理,醫源性HBV感染得到有效控制,這些策略的實施,使HBV新發感染率顯著下降,提前實現了世界衛生組織（WHO）西太區提出的2017年將5歲以下人群HBsAg攜帶率降至1%以下的目標。此外,通過實施健康促進,提高公眾對乙肝防控的認知水平,下發文件以減少入學和就業環節乙肝歧視問題的發生。然而,我國新生兒中還有相當部分的兒童難以實現HBV母嬰傳播阻斷,成人中尚有部分高危人群感染HBV,社區HBsAg陽性者的健康意識較低,其規范化隨訪體檢和規范治療仍面臨挑戰。總之,乙肝在我國感染率高,造成的疾病負擔重。為從根本上控制乙肝的傳播,必須堅持預防接種為主、防治結合的控制策略,保持新生兒優先接種乙肝疫苗的策略,逐步將兒童查漏補種和成人高危人群接種納入常規免疫。除加強醫源性感染的控制外,提高人群的知曉率,加大對HBsAg攜帶者的篩查、診斷和治療,實現WHO制定的2030年工作目標,是今后控制乙肝的當務之急。
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