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摘要：目的 觀察熊去氧膽酸（UDCA）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性肝炎（AIH）-原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）重疊綜合征的長期療效.方法 對19例AIH-PBC重疊綜合征患者根據(jù)其初始治療方案的不同分為初始UDCA聯(lián)合激素治療組及初始UDCA單藥治療組,根據(jù)患者肝炎病理炎癥（G）和纖維化（S）程度分為病理早期組（〈G2S2）和病理晚期組（〉G2S2）,回顧性分析不同時(shí)間段加用激素及不同病理分期患者的療效、生物化學(xué)應(yīng)答狀況和組織病理學(xué)變化情況.治療前后數(shù)據(jù)的比較應(yīng)用配對樣本的t檢驗(yàn)（正態(tài)分布）或兩配對樣本的Wilcoxon非參數(shù)秩和檢驗(yàn)（非正態(tài)分布）,生物化學(xué)應(yīng)答率比較應(yīng)用Fisher＇s精確檢驗(yàn)法.結(jié)果 初始UDCA聯(lián)合激素治療組中位治療時(shí)間為10.4（6.0～23.0）個(gè)月,治療后ALT,AST,球蛋白、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶及IgG水平較治療前明顯下降（P值均〈0.05）;初始UDCA單藥冶療8.1（3.0～15.0）個(gè)月后,患者生物化學(xué)及免疫學(xué)指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均〉0.05）,加用激素治療10.6（6.0~24.0）個(gè)月后,ALT、AST、球蛋白,ALP及IgG水平較治療前明顯下降（P值均〈0.05）,與初始UDCA聯(lián)合激素治療組的ALT、IgG及ALP生物化學(xué)應(yīng)答率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均〉0.05）.5例病理早期AIH-PBC重疊綜合征患者出現(xiàn)ALT、IgG及ALP完全應(yīng)答,不同病理分期患者ALT生物化學(xué)應(yīng)答率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）.3例患者有治療前后肝活組織病理檢查結(jié)果,可見匯管區(qū)及界板內(nèi)淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞的浸潤明顯減輕,纖維間隔的范圍在一定程度有所減小.結(jié)論 對于診斷為AIH-PBC重疊綜合征的患者,建議積極早期應(yīng)用UDCA與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療.聯(lián)合治療對不同病理分期的患者都有療效,但早期應(yīng)用可能獲得更佳的生物化學(xué)應(yīng)答及組織學(xué)改善.

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