兩次改良Foerster-Dandy手術治療痙攣性斜頸的對比研究
摘要：目的對比兩次改良Foerster-Dandy手術治療痙攣性斜頸的療效及并發癥。方法回顧分析183例痙攣性斜頸患者，其中A組126例采用改良Foerster-Dandy手術，B組57例采用在硬性神經內鏡輔助下二次改良的Foerster-Dandy手術。結果全部患者平均隨訪33．4個月。兩組患者術后均立即感覺痙攣狀態明顯緩解，差異無統計學意義（P〉0．05）。A組36例發生不同程度吞咽困難，隨訪期間恢復正常18例，明顯好轉11例，無明顯變化而影響生活質量7例；B組8例發生不同程度吞咽困難，隨訪期間恢復正常5例，明顯好轉2例，無明顯變化而影響生活質量1例（該例僅隨訪1個月），差異有統計學意義（P〈0．05）。A組顱內感染10例（7．9％），B組顱內感染2例（3．5％），出院前均治愈，差異有統計學意義（P〈0．05）。B組手術時間較A組手術時間顯著減少，差異有統計學意義（P〈0．05）。B組術中平均失血量較A組明顯減少，差異有統計學意義（P〈0．05）。結論硬性神經內鏡輔助下二次改良的Foerster-Dandy手術，術中不咬除枕骨鱗部及枕大孔，在不降低療效及不增加神經系統并發癥的前提下，可進一步減少手術創傷，縮短手術時間，減少術中失血量，增加寰枕部穩定性，明顯降低并發癥的發生率。
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