改良超長方案中促排卵時不同時期添加高純度尿促性素對助孕結局的影響
摘要：目的探討促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）改良超長方案促排卵中高純度尿促性素（HP-hMG）不同添加時機和劑量對助孕結局的影響。方法回顧性分析本中心首次行體外受精／卵胞質內單精子注射．胚胎移植（IVF／ICSI-ET）中采用改良超長方案并添加使用了HP-hMG的454例患者的臨床資料，根據添加HP—hMG的時機分為全程添加組（A組）和后半期添加組（B組）。A組：Gn啟動日血清黃體生成素（LH）〈1．2IU／L的患者在重組卵泡刺激素（r—FSH）促排卵的第1日同時添加HP-hMG至hCG注射日；B組：Gn啟動日血清LH≥1．2IU／L的患者r-FSH促排卵的第6日開始添加HP-hMG至hCG注射口。對不同年齡階段患者（≤35歲和36～40歲）進行分析，觀察Gn使用總量和使用時間、hCG注射日激素水平、獲卵情況、胚胎質量、著床率、臨床妊娠率、活產率、流產率和中重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風險等臨床結果。結果≤35歲的患者中A組相比B組，雖然Gn使用總量有所增加，但hCG注射日孕酮（P）水平降低，IVF受精率明顯增高，差異均有統計學意義妒〈0．05）；著床率分別為58．2％和42．4％，臨床妊娠率分別為80．1％和61．7％，活產率分別為68．9％和49．5％，差異均有統計學意義（P〈0．05）。36～40歲的患者中，A組與B組的臨床妊娠率分別為61．9％和26．3％，活產率分別為47．6％和15．8％，差異均有統計學意義（P〈0．05）。A、B兩組在不同年齡段的流產率和中重度OHSS發生率相似。結論改良超長方案中患者全程添加HP-hMG較后半期添加能降低hCG注射日P水平，顯著提高著床率、臨床妊娠率和活產率。
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