左前降支冠狀動脈瘤搭橋手術血流動力學研究
摘要：目的 采用計算流體力學方法,研究大隱靜脈（saphenous vein graft,SVG）與左乳內動脈（left internal mammary artery,LIMA）分別作為移植管搭橋手術曠置與結扎冠脈瘤（coronary artery aneurysm,CAA）時移植管的血流動力學,并以此為根據探討冠脈瘤搭橋手術移植管的選擇與冠脈瘤的結扎與否,為臨床手術提供可靠幫助。方法 首先分別構建SVG和LIMA搭橋曠置冠脈瘤手術模型、SVG和LIMA搭橋結扎冠脈瘤手術三維模型（three-dimensional model,3D Model） 4個模型。然后在建立集中參數模型（lumped parameter model,LPM,zero-dimensional,0D）的基礎上,采用幾何多尺度方法,將0D集中參數模型與3D冠脈模型耦合計算。研究SVG和LIMA為移植管時流量、壁面切應力（wall shear stress,WSS）、振蕩剪切指數（oscillatory shear index,OSI）血流動力學參數。結果 不同手術術式左前降支總流量基本相同,約為82 m L/min。OSI：模型1為0. 014 044、模型2為0. 283 494、模型3為0. 0130 35、模型4為0. 023 263。一個周期內平均WSS：模型1為0. 474 5 Pa、模型2為0. 8600 Pa、模型3為0. 442 4Pa、模型4為1. 699 Pa。結論 當采用SVG橋時,冠脈瘤曠置與結扎兩種方式都有較好的手術效果;當采用LIMA橋時,結扎冠脈瘤有較好的手術效果。曠置冠脈瘤移植管會因高OSI與競爭流較高、橋流量不足導致較不利的血流動力學環境,從而影響手術預期效果。
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系北京生物醫學工程雜志社
相關推薦
更多
