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摘要：目的 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是用于治療門靜脈高壓癥的一項(xiàng)綜合介入治療技術(shù),其中由肝靜脈到門靜脈的穿刺是一個(gè)技術(shù)難點(diǎn),而穿刺針前端彎折角的正確選擇對于正確穿刺至關(guān)重要,本文給出一種符合個(gè)體解剖結(jié)構(gòu)的穿刺針前端彎折角計(jì)算方法。方法 首先采集術(shù)前增強(qiáng)CT影像,在門脈期CT影像基礎(chǔ)上做術(shù)前規(guī)劃勾畫穿刺路徑,再結(jié)合穿刺針前端幾何特征,采用貝塞爾曲線參數(shù)方程刻畫穿刺針前端形態(tài)及彎折變形過程,通過對符合方程組要求的點(diǎn)進(jìn)行遍歷找到正確的針尖位置,進(jìn)而求解曲率得到穿刺針前端彎折角,實(shí)現(xiàn)術(shù)前規(guī)劃中彎折角的量化計(jì)算。最后通過術(shù)中操作參數(shù)主觀評價(jià)結(jié)合術(shù)后總結(jié)比較的方式進(jìn)行本計(jì)算方法效果評估。結(jié)果 以兩個(gè)中心13例患者的臨床驗(yàn)證為例,給出平均穿刺次數(shù)、穿刺時(shí)間及有無并發(fā)癥等結(jié)果。經(jīng)過本計(jì)算方法量化后的術(shù)前規(guī)劃引導(dǎo)后,平均穿刺次數(shù)分別為3、2,平均穿刺時(shí)間分別為161min、142 min。結(jié)論 基于貝塞爾曲線參數(shù)方程的穿刺針前端彎折角計(jì)算方法,在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)術(shù)前規(guī)劃引導(dǎo)門靜脈穿刺應(yīng)用中具有很好的效果。

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