經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術穿刺針彎折角的計算方法
摘要：目的 經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是用于治療門靜脈高壓癥的一項綜合介入治療技術,其中由肝靜脈到門靜脈的穿刺是一個技術難點,而穿刺針前端彎折角的正確選擇對于正確穿刺至關重要,本文給出一種符合個體解剖結構的穿刺針前端彎折角計算方法。方法 首先采集術前增強CT影像,在門脈期CT影像基礎上做術前規劃勾畫穿刺路徑,再結合穿刺針前端幾何特征,采用貝塞爾曲線參數方程刻畫穿刺針前端形態及彎折變形過程,通過對符合方程組要求的點進行遍歷找到正確的針尖位置,進而求解曲率得到穿刺針前端彎折角,實現術前規劃中彎折角的量化計算。最后通過術中操作參數主觀評價結合術后總結比較的方式進行本計算方法效果評估。結果 以兩個中心13例患者的臨床驗證為例,給出平均穿刺次數、穿刺時間及有無并發癥等結果。經過本計算方法量化后的術前規劃引導后,平均穿刺次數分別為3、2,平均穿刺時間分別為161min、142 min。結論 基于貝塞爾曲線參數方程的穿刺針前端彎折角計算方法,在經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術術前規劃引導門靜脈穿刺應用中具有很好的效果。
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